Skip to main content
Log in

Aufgaben und Funktion eines Abrechnungsexperten in einer Frauenklinik

Tasks and role of a reimbursement expert in a gynecology clinic

Der Gynäkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Die zunehmende Ökonomisierung der Medizin in Deutschland durch Einführung der stationären Pauschalvergütung durch DRGs impliziert eine wirtschaftlichere Patientenversorgung. Optimale und vollständige Kodierung von ICD-10-Diagnosen und Prozeduren nach OPS sind zur Erlössicherung nur die Grundvoraussetzung. Ein Abgleich von klinikinternen Kosten und Erlösen, Identifikation und Elimination von Kostentreibern, Modellanalysen von Abrechnungsalternativen, vor allem aber die Integration von Informationen über Kosten und Erlöse auf der Ebene der Ressourcenentscheider, der Ärzte, sowie die gemeinsame Ableitung von Handlungsanweisungen für eine qualitativ hochwertige, aber zugleich wirtschaftlichere Patientenversorgung sind ein neuartiger, bisher nur unzureichend genutzter Ansatz. Ein Abrechnungsexperte in der Frauenklinik ist ein System- und Schnittstellenoptimierer und kann durch aktives medizinisches wie operatives und strategisches Controlling vor Ort diese Prozesse steuern und gestalten.

Abstract

Reorganization of health care according to economic principles in Germany after introduction of a flat rate reimbursement for in-patients by diagnosis-related groups (DRGs) implies a more cost-efficient patient care. Optimal and complete coding of ICD-10 diagnosis and procedure codes according to OPS301 are just one essential aspect. A comparison of clinic internal costs and revenues, identification and elimination of cost drivers, modelling of reimbursement alternatives, but especially integration of information about costs and revenues at the level of resource decision, the physicians, as well as joint decision-making on rules for high quality of care at lower costs, is a new as yet insufficiently used approach. An expert for coding and reimbursement in a gynecology clinic is an optimizer of system and interfaces and can actively use medical as well as operative and strategic controlling to steer and shape these processes on-site.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Braun M, Jacobs VR, Wagenpfeil S et al (2009) Cost analysis comparing an anthracycline/docetaxel regimen to CMF in patients with early stage breast cancer. Onkologie 32(8–9):473–481

    Google Scholar 

  2. Hochgerner C (2004) Berufsbild Klinikmanager: Zwischen Medizin und Ökonomie. Ing. Dr. Armin Mauracher spricht über seine Arbeit als Klinikmanager an der Universitätsklinik für Frauenheilkunde in Innsbruck. http://www.clinicum.at/dynasite.cfm?dsmid=60021&dspaid=420384

  3. In EK (2009) G-DRG Report Browser V2008/2010 HA bzw. BA. http://www.g-drg.de/cms/index.php/inek_site_de/G-DRG-System_2010/Abschlussbericht_zur_Weiterentwicklung_des_G-DRG-Systems_und_Report_Browser/Report-Browser_2008_2010

  4. Internationale Klassifikation der Krankheiten: 10. Revision, Version 2010 (ICD-10 2010): http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/

  5. Jacobs VR (2004) Das aktuelle Bundessozialgerichtsurteil zur Studienfinanzierung: onkologische Studien in Deutschland vor dem finanziellen Ende? Onkologie 27(6):589–590

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Jacobs VR (2006) Current status of financing and reimbursement of herceptin (Trastuzumab) for adjuvant and advanced therapy of breast cancer in Germany. Breast Care 1(2):86–94

    Article  Google Scholar 

  7. Jacobs VR (2009) Making or losing money with participation in clinical trials: a decision analysis. Onkologie 32(7):411–416

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Jacobs VR, Thödtmann J, Kiechle M (2007) Einführung und Ergebnisse eines monatlichen Medikamenten- und Chemo-Reports für die Zielgruppe der Ärzte zur Steigerung der Kostentransparenz und Kosteneffizienz an der Frauenklinik der TU München. 17. Münchner Qualitätsforum, München, 22.–23.11.2007

  9. Jacobs VR, Kiechle M (2006) Erfahrungen und Konsequenzen von Kostentransparenz durch monatlichen Medikamenten- und Chemoreport (MCR) an einer Universitätsfrauenklinik im ersten Jahr. 26. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Senologie (DGS), Dresden, 31.08.–02.09.2006. Senologie 3(3):167

    Google Scholar 

  10. Jacobs VR, Mallmann P (2010) Chief medical clinic manager of a university OB/GYN clinic. An innovative job description as management response for increase of profitability, quality of care and physicians‘ freedom of action. Onkologie 33: in Druck

    Article  Google Scholar 

  11. Jacobs VR, Mayer SC, Paessens B et al (2009) Prospective study comparing hospital costs and DRG reimbursement of inpatient treatment of febrile neutropenia during adjuvant anthracycline-based CTX for primary breast cancer. J Clin Oncol 27(Suppl): Abstr e11570

    Google Scholar 

  12. Jacobs VR, Rasche L, Warm M et al (2010) Unterdeckung der Implantatkosten für Prothesen und Expander von 90,3% in DRGs für Mastektomie bei einzeitigem Wiederaufbau. 30. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Senologie (DGS), Hamburg 01.–03.07.2010

  13. Jacobs VR, Thödtmann J, Brunner B, Kiechle M (2004) An economic model to reduce the cost of chemotherapy for gynecologic cancer. Int J Fertil Womens Med 49(6):274–277

    PubMed  Google Scholar 

  14. Jacobs VR, Thödtmann J, Brunner B, Kiechle M (2005) Modell eines aktiven Kostenmanagements gynäko-onkologischer Therapien zur Reduktion der Medikamentenkosten um 58,7% innerhalb eines Jahres. Geburtshilfe Frauenheilkd 65(1):46–55

    Article  Google Scholar 

  15. Jacobs VR, Thödtmann J, Euler U et al (2005) Physician-based active cost management of oncological therapies reducing pharmaceutical costs by 83.4% in two years without leaving standard of care. Onkologie 28(8–9):441–445

    Google Scholar 

  16. Klinikmanager an der Universitätsfrauenklinik Innsbruck http://frauenheilkunde-innsbruck.uklibk.ac.at/frauen/index.cfm?i_id=921

  17. Leidner O (2009) Was sich nicht rechnet, findet nicht statt. Dtsch Ärztebl 106(28–29):A1456–A1460

    Google Scholar 

  18. Medizincontrolling http://de.wikipedia.org/wiki/Medizincontrolling

  19. Morrison JE Jr, Jacobs VR (2004) Replacement of expensive, disposable instruments with old-fashioned surgical techniques for improved cost-effectiveness in laparoscopic hysterectomy. JSLS 8(2):201–206

    PubMed  Google Scholar 

  20. Operationen- und Prozedurenschlüssel Version 2010 (OPS 301 2010): http://www.dimdi.de/static/de/klassi/prozeduren/ops301/opshtml2010/index.htm

  21. Organigramm der Universitätsfrauenklinik des UniversitätsSpitals Zürich http://www.geburtshilfe.usz.ch/Documents/UeberUns/Kontakte/org_klinik.pdf

  22. Sozialgesetzbuch (SGB) V, §12 Wirtschaftlichkeitsgebot. http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/

  23. Wagner S, Bani MR, Fasching PA et al (2008) Ist ein Brustzentrum finanzierbar? – Berechnung einzelner Leistungen am Beispiel des Universitäts-Brustzentrums Franken (UBF). Geburtshilfe Frauenheilk 68:1178–1183

    Article  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Der Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to V.R. Jacobs MBA.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Jacobs, V. Aufgaben und Funktion eines Abrechnungsexperten in einer Frauenklinik. Gynäkologe 43, 393–399 (2010). https://doi.org/10.1007/s00129-009-2496-6

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-009-2496-6

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation