Zusammenfassung
Die zunehmende Ökonomisierung der Medizin in Deutschland durch Einführung der stationären Pauschalvergütung durch DRGs impliziert eine wirtschaftlichere Patientenversorgung. Optimale und vollständige Kodierung von ICD-10-Diagnosen und Prozeduren nach OPS sind zur Erlössicherung nur die Grundvoraussetzung. Ein Abgleich von klinikinternen Kosten und Erlösen, Identifikation und Elimination von Kostentreibern, Modellanalysen von Abrechnungsalternativen, vor allem aber die Integration von Informationen über Kosten und Erlöse auf der Ebene der Ressourcenentscheider, der Ärzte, sowie die gemeinsame Ableitung von Handlungsanweisungen für eine qualitativ hochwertige, aber zugleich wirtschaftlichere Patientenversorgung sind ein neuartiger, bisher nur unzureichend genutzter Ansatz. Ein Abrechnungsexperte in der Frauenklinik ist ein System- und Schnittstellenoptimierer und kann durch aktives medizinisches wie operatives und strategisches Controlling vor Ort diese Prozesse steuern und gestalten.
Abstract
Reorganization of health care according to economic principles in Germany after introduction of a flat rate reimbursement for in-patients by diagnosis-related groups (DRGs) implies a more cost-efficient patient care. Optimal and complete coding of ICD-10 diagnosis and procedure codes according to OPS301 are just one essential aspect. A comparison of clinic internal costs and revenues, identification and elimination of cost drivers, modelling of reimbursement alternatives, but especially integration of information about costs and revenues at the level of resource decision, the physicians, as well as joint decision-making on rules for high quality of care at lower costs, is a new as yet insufficiently used approach. An expert for coding and reimbursement in a gynecology clinic is an optimizer of system and interfaces and can actively use medical as well as operative and strategic controlling to steer and shape these processes on-site.
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Der Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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Jacobs, V. Aufgaben und Funktion eines Abrechnungsexperten in einer Frauenklinik. Gynäkologe 43, 393–399 (2010). https://doi.org/10.1007/s00129-009-2496-6
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