Complete rupture of the urethra in combination with anterior pelvic fracture and symphyseal rupture after spontaneous vaginal delivery

Summary

We report on a complete longitudinal rupture of the urethra in combination with a rupture of the pubic symphysis and pelvic fracture during spontaneous vaginal delivery. Only after stabilisation of the pelvic fracture by external skeletal fixation adaptation of the urethra was possible. Three weeks later after removing of the transurethral catheter a mild stress incontinence could be observed. In the follow up one year later the patient was completely continent. The cosmetic result was satisfactory. There was no cystocele. An unclear haematuria after delivery needs a meticulous urological examination. Early repair of urethral disruption minimize the risk of severe incontinence. Coordinated care between the trauma surgeon and urologist is required for successful treatment of this rare combined injury after birth.

Zusammenfassung

Wir berichten über den Fall einer kompletten Urethralängsruptur in Verbindung mit einer vorderen Beckenringfraktur und Symphysensprengung unter Spontangeburt. Erst nach unfallchirurgischer Stabilisierung der Beckenringfraktur war eine Adaptation und spannungsfreie primäre schichtweise Naht des Beckenbodens und der Urethra möglich. Nach Katheterentfernung drei Wochen später bestand eine mittelgradige Streßinkontinenz. Das kosmetische Ergebnis war gut. Ein Jahr später war die Patientin kontinent. Die Urethra stellte sich regelrecht rekonstruiert dar. Es bestand keine Zystozele. Die Zusammenarbeit mit einer unfallchirurgischen Abteilung ist für eine erfolgreiche primäre Versorgung dieser seltenen Kombinationsverletzung wesentlich. Es wird ebenfalls die unfallchirurgische Versorgung einer postpartalen Beckenverletzung diskutiert. Bei unklarer postpartaler Hämaturie ist umgehend eine urologische Abklärung einzuleiten.