Zusammenfassung
Hintergrund
Die Untersuchung realer Versorgungsdichte in Abhängigkeit von Patientengruppen, Settings und Diagnosen ist hinsichtlich einer besseren Ressourcenallokation sinnvoll.
Fragestellung
Bestehen Unterschiede hinsichtlich der Versorgungsdichte durch einen Konsiliar- und Liaisondienst (KLD) in einem Allgemeinkrankenhaus in Abhängigkeit von Patientengruppen und psychiatrischer Diagnose?
Methode
Retrospektive (2012–2015) Analyse aller Konsile (n = 7081 entsprechend 4080 Patienten) anhand einer qualitätssichernden Basisdokumentation. Zur Untersuchung von Gruppenunterschieden wurden bivariate Tests (χ2- und Varianzanalyse) und zur Untersuchung von Assoziationen multivariate lineare und logistische Modelle eingesetzt.
Ergebnisse
Erreichungsquote von 3,2 % der Aufnahmen, insbesondere Innere Medizin (22,3 %), Chirurgie (26,1 %) und Gynäkologie mit Geburtshilfe (21,1 %). Durchschnittlich 1,7 Konsile und 75 min pro Patient, Rekonsile erfolgten bei 25 % der Patienten. Patienten mit psychiatrischer Komorbidität und mit primär nichtonkologischen Erkrankungen erhielten eine intensivere Versorgung, ebenso Frauen und jüngere Patienten. Höhere Versorgungsdichte erhielten Patienten mit depressiven und somatoformen Störungen.
Diskussion
Psychotherapeutische Interventionen folgten nicht den erwarteten diagnostischen Mustern in anderen Settings. Systemische Interventionen mit indirekten Leistungen dürften für ältere Patienten und für Patienten mit organischen psychischen Störungen Priorität haben.
Abstract
Background
The investigation of the real density of care by a consultation-liaison service (CLS) as a function of patient groups, settings and diagnoses makes sense with respect to a better allocation of resources.
Objective
Are there differences concerning the density of care by a CLS in a general hospital depending on patient groups and on the psychiatric diagnosis?
Method
A retrospective (2012–2015) survey of all consultations (n = 7081 corresponding to 4080 patients) was carried out based on the CLS documentation for quality assurance. Bivariate tests (i.e. χ2-test and ANOVA) and multivariate linear and logistic models were used to investigate group differences and associations.
Results
The number of consultations achieved corresponded to 3.2 % of the total admissions to hospital, especially internal medicine (22.3 %), surgery (26.1 %) as well as gynecology and obstetrics (21.1 %). A suicide attempt was the reason for treatment in 3.3 %. Each patient received on average 1.7 consultations lasting 75 min but only 25 % received 2 or more consultations. Patients with psychiatric comorbidities, non-oncology patients as well as female and young patients received a more intensive care by CLS. Patients with depressive and somatoform disorders received a higher density of treatment.
Discussion
The psychotherapeutic interventions performed did not follow the expected diagnostic patterns in other settings. Systemic interventions with indirect treatment should be given priority in older patients and especially in patients with organic mental disorders.
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Valdés-Stauber, J., Bachthaler, S. Versorgungsunterschiede im Konsiliar- und Liaisondienst. Nervenarzt 88, 1281–1291 (2017). https://doi.org/10.1007/s00115-016-0223-9
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-016-0223-9
Schlüsselwörter
- Konsiliar- und Liaisondienst
- Psychoonkologie
- Allgemeinkrankenhaus
- Psychiatrische Versorgung
- Psychosomatische Versorgung