Brennpunkt Notaufnahme

Zusammenfassung

Die Zahl der in deutschen Notaufnahmen behandelten Patienten ist in den letzten Jahren auf ca. 20 Mio. Patienten angestiegen. Diese Steigerung betrifft auch die dort behandelten neurologischen Symptome und Erkrankungen, die bei etwa 20 % der Notaufnahmepatienten vorliegen. Neben dringlich zu behandelnden Patienten mit Schlaganfällen oder entzündlichen oder degenerativen Erkrankungen des Zentralnervensystems und Erkrankungen des peripheren Nervensystems suchen auch zunehmend Patienten mit unspezifischen Beschwerden und Symptomen oder elektiv zu behandelnden Erkrankungen die Notaufnahmen auf – nicht zuletzt, weil eine zeitnahe Terminvereinbarung beim neurologischen Facharzt nicht gelingt. Daher ist eine neurologische Expertise und Präsenz in den Notaufnahmen auf dem Niveau des „Facharztstandards“ unabdingbar für eine fachgerechte Versorgung, die auch heutigen juristischen Anforderungen entspricht. Die Zuständigkeit eines „Notfallgeneralisten“, wie er in einigen europäischen Ländern eingeführt wurde, wäre in der deutschen Versorgungsrealität ein Rückschritt an neurologischer Fachkompetenz in den Notaufnahmen. Das Fach Neurologie muss sich zusammen mit den anderen Notfalldisziplinen für eine Verbesserung der Finanzierung des Betriebes von Notaufnahmen einsetzen und den dort tätigen Neurologen eine inhaltliche kurrikuläre Weiter- und Fortbildung in notfallrelevanten Aspekten der Neurologie vermitteln. Die ihr inhaltlich zustehende Verantwortung für die Notfälle ihres Fachs muss die Neurologie gesundheitspolitisch, organisatorisch und personell festigen und ausbauen.

Abstract

The number of patients treated in hospital emergency departments in Germany has risen in recent years to approximately 20 million. This escalation also applies to the increasing numbers of patients presenting with neurological symptoms and diseases, which occur in approximately 20 % of emergency patients. In addition to patients with stroke, inflammatory or degenerative central nervous system (CNS) and peripheral nervous system (PNS) disorders who need urgent treatment, more and more patients with nonspecific complaints or conditions attend emergency departments for elective treatment, not least because timely appointments with specialist neurologists in practices could not be obtained. Neurological expertise and presence in emergency departments at the level of specialist standard are therefore indispensable for providing a professional level of treatment, which also corresponds to current legal requirements. The implementation of a generalist emergency physician in Germany, as introduced in some European countries, would mean a retrograde step for neurological expertise in emergency admission management. The discipline of neurology must work together with other emergency disciplines to improve the financing of emergency departments and provide neurologists working there with a substantive curriculum of further and continuing education in emergency-related aspects of neurology. The discipline of neurology has a responsibility to emergency patients within its range of competencies and must, therefore, strengthen and improve its role in healthcare politics and concerning organizational and personnel aspects of neurological emergencies.