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Konvertierung einer Ellenbogenarthrodese zur Ellenbogenprothese

Conversion of elbow arthrodesis to total elbow arthroplasty

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Zusammenfassung

Ein 44-jähriger Patient wurde aufgrund einer primären Arthrose des linken Ellenbogens mittels Ellenbogenarthrodese in 90°-Stellung behandelt. Sieben Jahre danach stellte er sich bei zunehmenden Schmerzen beider Ellenbogen bei uns vor. Linksseitig zeigte sich die Arthrodese regelrecht konsolidiert, schränkte den Patienten jedoch aufgrund der aufgehobenen Extension/Flexion und persistierenden Schmerzen stark ein. Rechtsseitig hatte sich ebenfalls eine primäre Arthrose entwickelt. Wir führten zunächst ein arthroskopisches Débridement mit Arthrolyse des rechten Ellenbogens durch. Nach einer Rekonvaleszenzphase von 2 Monaten lösten wir die Ellenbogenarthrodese auf und implantierten eine Totalendoprothese. Drei Monate später erreichte der Patient eine aktive Extension/Flexion von 0/30/100°, hatte keine Schmerzen und konnte die meisten wichtigen täglichen Aktivitäten wieder mit dem linken Arm durchführen. Die grobe Kraft war aktiv gegen Widerstand möglich, im Seitenvergleich zwar noch deutlich gemindert, aber deutlich progredient. Nach 9 Monaten lag die Beweglichkeit bei 0/25/110°. Dieser Fall zeigt, dass ein Verfahrenswechsel von der Arthrodese zur Endoprothese am Ellenbogen möglich ist. Selbst nach der langen Arthrodesephase von 7 Jahren zeigte sich die Reaktivierung der Ellenbogengelenkextensoren und -flexoren.

Abstract

A 44-year-old patient was treated with elbow arthrodesis at a position of 90° due to primary osteoarthritis. Seven years later he was introduced to us due to progressive pain of both elbows. Although the arthrodesis had consolidated uneventfully, the patient felt massive restrictions due to eliminated extension/flexion and persistent pain. The right elbow developed primary osteoarthritis likewise. We performed arthroscopic debridement and arthrolysis of the right elbow. After a recovery phase of 2 months we converted the arthrodesis of the left elbow to total elbow arthroplasty. Three months later he achieved active flexion/extension of 0-30-100°, had no pain and was able to perform most activities of daily living again with his left elbow. Movement against resistance was possible, whereas strength was limited compared to the right side. After 9 months the flexion-extension arc was 0-25-110°. This case shows that conversion of arthrodesis to arthroplasty is possible at the elbow. Despite the long arthrodesis period of 7 years the patient was able to activate the elbow extensors and flexors.

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Der korrespondierende Autor weist für sich und seine Koautoren auf folgende Beziehung/en hin: Berater- und Referententätigkeit Firma Tornier (KJ Burkhart und LP Müller).

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Burkhart, K., Dargel, J., Wegmann, K. et al. Konvertierung einer Ellenbogenarthrodese zur Ellenbogenprothese. Unfallchirurg 116, 371–375 (2013). https://doi.org/10.1007/s00113-012-2184-1

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