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Schreien und persistierende Unruhe im Säuglings- und Kleinkindalter

Crying and persisting unrest in infants and toddlers

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Zusammenfassung

Frühkindliche Unruhezustände sind differenziert zu betrachten. Bis zum Ende des 3. Lebensmonats werden sie als „belastendes Symptom“ aufgefasst, das in >85 % der Fälle spontan und folgenlos abklingt. Medikamentöse, alimentäre, chiropraktische und osteopathische Interventionen werden aufgrund mangelnder Wirksamkeitsnachweise nicht empfohlen. Zentral sind die Psychoedukation der Eltern, die Anleitungen zum Handling einschließt, und die Einschätzung psychosozialer Belastungen, einschließlich des Misshandlungsrisikos. Elterliche psychische Gesundheitseinschränkungen sollten erfasst werden. Persistierendes Schreien und Unruhe über den 3. Monat hinaus sind mit späteren psychischen Störungen assoziiert; hier sollte kinderpsychiatrisch-psychotherapeutisch diagnostiziert und therapiert werden. Zur Verbesserung der kindlichen affektiven Selbstregulation ist eine auf die Eltern-Kind-Interaktion ausgerichtete Behandlung indiziert. Elterliche psychische Störungen erfordern spezifische Interventionen.

Abstract

A distinction should be made between different types of colicky infant crying. During the first 3 months crying is seen as a burdensome symptom that ceases spontaneously in >85% of cases and does not compromise development. Pharmacological, dietetic, chiropractic and osteopathic interventions are not recommended due to a lack of evidence on effectiveness. Clinical management is centered on parental psychoeducation including guidance on handling and screening for psychosocial risks, e. g., maltreatment and parental mental health impairment. Excessive crying and unrest that persist beyond the first 3 months are linked with various childhood psychiatric disorders and should therefore be diagnosed and treated if necessary by infant mental health specialists or psychiatrists. To improve the child’s affective capacity for self-regulation, interventions should focus on early infant-parent interaction. In addition, parental psychiatric disorders necessitate specific interventions.

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Abb. 2

Literatur

  1. Deutsche Gesellschaft Für Kinder- Und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie (2015) Psychische Störungen im Säuglings-, Kleinkind und Vorschulalter. In:AWMF Leitlinien

  2. Soltis J (2005) The signal functions of early infant crying. Behav Brain Sci 27:443–458

    Google Scholar 

  3. Green J, Irwin J, Gustafson GE (2000) Acustic cry analysis, neonatal status and long-term developmental outcome. In: Barr RG, Hopkins B, Green JA (Hrsg) Cry as a sign, a signal, and a symptom: clinical, emotional and developmental aspects of infant and toddler crying. MacKeith Press, London

    Google Scholar 

  4. Brazelton TB (1962) Crying in infancy. Pediatrics 29:579–588

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Wessel MA, Cobb JG, Jackson EB, Harris GS, Detwiler AC (1954) Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called „colic“. Pediatrics 14:421–435

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Benninga MA, Nurko S, Faure C et al (2016) Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology 150:1443–1455.e2

    Article  Google Scholar 

  7. Illingworth RS (1954) Three Months’ Colic. Arch Dis Child 29:165–174

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Freedman SB, Al-Harthy N, Thull-Freedman J (2009) The crying infant: diagnostic testing and frequency of serious underlying disease. Pediatrics 123:841–848

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Lucassen PL, Assendelft WJ, Van Eijk JT et al (2001) Systematic review of the occurrence of infantile colic in the community. Arch Dis Child 84:398–403

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Von Kries R, Kalies H, Papousek M (2006) Excessive crying beyond 3 months may herald other features of multiple regulatory problems. Arch Pediatr Adolesc Med 160:508–511

    Article  Google Scholar 

  11. Iacono G, Merolla R, D’Amico D et al (2005) Gastrointestinal symptoms in infancy: a population-based prospective study. Dig Liver Dis 37:432–438

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Illingworth RS (1985) Infantile colic revisited. Arch Dis Child 60:981–985

  13. Moravej H, Imanieh MH, Kashef S et al (2010) Predictive value of the cow’s milk skin prick test in infantile colic. Ann Saudi Med 30:468–470

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Akhnikh S, Engelberts AC, Van Sleuwen BE et al (2014) The excessively crying infant: etiology and treatment. Pediatr Ann 43:e69–e75

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Milidou I, Sondergaard C, Jensen MS et al (2014) Gestational age, small for gestational age, and infantile colic. Paediatr Perinat Epidemiol 28:138–145

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Gelfand AA, Goadsby PJ, Allen IE (2015) The relationship between migraine and infant colic: a systematic review and meta-analysis. Cephalalgia 35:63–72

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Lehtonen LA, Rautava PT (1996) Infantile colic: natural history and treatment. Curr Probl Pediatr 26:79–85

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Oshikoya KA, Senbanjo IO, Njokanma OF (2009) Self-medication for infants with colic in Lagos, Nigeria. BMC Pediatr 9:1–8

    Article  Google Scholar 

  19. St James-Roberts I, Alvarez M, Csipke E et al (2006) Infant crying and sleeping in London, Copenhagen and when parents adopt a „proximal“ form of care. Pediatrics 117:e1146–e1155

    Article  Google Scholar 

  20. Van Der Wal MF, Van Eijsden M, Bonsel GJ (2007) Stress and emotional problems during pregnancy and excessive infant crying. J Dev Behav Pediatr 28:431–437

    Article  Google Scholar 

  21. Wurmser H, Rieger M, Domogalla C et al (2006) Association between life stress during pregnancy and infant crying in the first six months postpartum: A prospective longitudinal study. Early Hum Dev 82:341–349

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Petzoldt J, Wittchen HU, Einsle F et al (2016) Maternal anxiety versus depressive disorders: specific relations to infants’ crying, feeding and sleeping problems. Child Care Health Dev 42:231–245

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Petzoldt J, Wittchen HU, Wittich J et al (2014) Maternal anxiety disorders predict excessive infant crying: a prospective longitudinal study. Arch Dis Child 99:800–806

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Bolten MI, Fink NS, Stadler C (2012) Maternal self-efficacy reduces the impact of prenatal stress on Infant’s crying behavior. J Pediatr 161:104. doi:10.1016/j.jpeds.2011.12.044

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Cox J, Holden J, Sagovsky R (1987) Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh postnatal depression scale. Br J Psychiatry 150:782–786

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Radesky JS, Zuckerman B, Silverstein M et al (2013) Inconsolable infant crying and maternal postpartum depressive symptoms. Pediatrics 131:e1857–e1864

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Howard CR, Lanphear N, Lanphear BP et al (2006) Parental responses to infant crying and colic: the effect on breastfeeding duration. Breastfeed Med 1:146–155

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Lee C, Barr RG, Catherine N et al (2007) Age-related incidence of publicly reported shaken baby syndrome cases: is crying a trigger for shaking? J Dev Behav Pediatr 28:288–293

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Swain JE, Kim P, Ho SS (2011) Neuroendocrinology of parental response to baby-cry. J Neuroendocrinol 23:1036–1041

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  30. Spencer N, Wallace A, Sundrum R et al (2006) Child abuse registration, fetal growth, and preterm birth: a population based study. J Epidemiol Community Health 60:337–340

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  31. Hemmi MH, Wolke D, Schneider S (2011) Associations between problems with crying, sleeping and/or feeding in infancy and long-term behavioural outcomes in childhood: a meta-analysis. Arch Dis Child 96:622–629

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Smarius LJ, Strieder TG, Loomans EM et al (2016) Excessive infant crying doubles the risk of mood and behavioral problems at age 5: evidence for mediation by maternal characteristics. Eur Child Adolesc Psychiatry. doi:10.1007/s00787-016-0888-4

    PubMed  Google Scholar 

  33. Winsper C, Wolke D (2014) Infant and toddler crying, sleeping and feeding problems and trajectories of dysregulated behavior across childhood. J Abnorm Child Psychol 42:831–843

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Garrison MM, Christakis DA (2000) A systematic review of treatments for infant colic. Pediatrics 106:184–190

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  35. Harb T, Matsuyama M, David M et al (2016) Infant colic - what works: a systematic review of interventions for breast-fed infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 62:668–686

    Article  PubMed  Google Scholar 

  36. Bundesinstitut Für Risikobewertung (2015) Säuglingsanfangs- und Folgenahrung: Gesundheitlicher Nutzen von probiotischen Zusätzen ist nicht belegt. Bundesinstitut für Risikobewertung, Berlin

    Google Scholar 

  37. Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (Dgkj e. V.), Koletzko B (2016) Infant formulas with addition of „probiotics“. Monatsschr Kinderheilkd 164(12):1110–1111. doi:10.1007/s00112-016-0136-5

    Article  Google Scholar 

  38. Iacovou M, Ralston RA, Muir J et al (2012) Dietary management of infantile colic: a systematic review. Matern Child Health J 16:1319–1331

    Article  PubMed  Google Scholar 

  39. Zwiauer K (2016) Use of dietary foods for special medical purposes („balanced diets“) for babies. Monatsschr Kinderheilkd 164:301–307

    Article  Google Scholar 

  40. Underdown A, Barlow J, Chung V et al (2006) Massage intervention for promoting mental and physical health in infants aged under six months. Cochrane Database Syst Rev 4:Cd005038. doi:10.1002/14651858.cd005038.pub2

    Google Scholar 

  41. Dobson D, Lucassen PL, Miller JJ et al (2012) Manipulative therapies for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev 12:Cd004796. doi:10.1002/14651858.cd004796.pub2

    PubMed  Google Scholar 

  42. Van Sleuwen BE, Engelberts AC, Boere-Boonekamp MM et al (2007) Swaddling: a systematic review. Pediatrics 120:e1097–e1106

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Esposito G, Yoshida S, Ohnishi R et al (2013) Infant calming responses during maternal carrying in humans and mice. Curr Biol 23:739–745

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  44. Papoušek M (2009) Persistent infant crying. Monatsschr Kinderheilkd 157:558–566

    Article  Google Scholar 

  45. Korczak D, Kister C, Krause-Girth C (2012) Effektivität und Effizienz von psychologischen, psychiatrischen, sozialmedizinischen und komplementärmedizinischen Interventionen bei Schreibabys (z. B. regulative Störung) in Schreiambulanzen. HTA -Bericht 124. DIMDI, Köln

    Google Scholar 

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Psychosoziale Medizin, Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, -psychotherapie und -psychosomatik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, Gebäude W 35, 20246, Hamburg, Deutschland

    C. Bindt & M. Schulte-Markwort

Authors
  1. C. Bindt
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  2. M. Schulte-Markwort
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Corresponding author

Correspondence to C. Bindt.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

C. Bindt und M. Schulte-Markwort geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

R. Berner, Dresden

B. Koletzko, München

W. Sperl, Salzburg

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

In der Schreiambulanz für Säuglinge erhalten betroffene Eltern eine Psychoedukation und eine Handling-Anleitung für zu Hause. Welche Empfehlung ist nicht sinnvoll?

Einbeziehung des Jugendamts, um Misshandlung zu vermeiden

Thematisierung des Misshandlungsrisikos

Planung von festen Erholungszeiten für die primäre Bezugsperson bei Überlastung

Reizreduktion (Geräusche, Licht, Aktivität)

Vermeidung kindlicher Übermüdung

Wie viel Prozent des exzessiven Säuglingsschreiens remittieren innerhalb der ersten 3 Lebensmonate?

65 %

40 %

95 %

85 %

50 %

Welche Ursache für exzessives Säuglingsschreien wird aktuell als die wahrscheinlichste angesehen?

Kuhmilchproteinallergie

Intestinale Dysmotilität

Erhöhte Darmgasbildung

Reifungsproblematik neuronaler Regelkreise

Handling-Praktiken westlicher Kulturen

In der kinderärztlichen Sprechstunde wird Ihnen ein Säugling wegen exzessiven Schreiens vorgestellt. Welche Maßnahme leiten Sie als Erstes ein?

Akupunktur

Chiropraktische Behandlung

Elterliche Beratung und Psychoedukation

Osteopathie

Nahrungsumstellung (verminderte Laktose und hydrolisiertes Protein)

Welche Aussage zum persistierenden exzessiven Säuglingsschreien nach dem 3. Lebensmonat ist richtig?

Es sind noch keine weiteren diagnostischen Maßnahmen notwendig.

Exzessives Säuglingsschreien ist Ausdruck massiver Vernachlässigung.

Das Jugendamt sollte informiert werden.

Säuglingsschreien ist auf die mütterliche Psychopathologie zurückzuführen.

Es besteht die Indikation für eine interaktionszentrierte Eltern-Kind-Behandlung.

Was zählt nicht zu den potenziellen Ursachen des abnormen Säuglingsschreiens?

Meningitis

Hyperbilirubinämie

Frühgeburt

Bleiintoxikation

Hohes Geburtsgewicht

Was tritt häufig gemeinsam mit der mangelnden selbstregulatorischen Kompetenz des exzessiv schreienden Säuglings auf?

Massive eheliche Konflikte der Eltern

Mangelnde koregulatorische Kompetenzen der Eltern

Niedriger sozioökonomischer Status der Eltern

Überfürsorglichkeit der Eltern

Berufstätigkeit beider Eltern

Wie hoch ist die Prävalenz exzessiven Säuglingsschreiens in westlichen Industrieländern?

5–19 %

11–20 %

31–40 %

1–5 %

16–30 %

Wie lange schreit ein gesunder Säugling ungefähr durchschnittlich in den ersten 3 Lebensmonaten am Tag?

1 h/Tag

3 h/Tag

30 min/Tag

2 h/Tag

3–4 h/Tag

Persistiert kindliche Unruhe über viele Monate, liegt oft ein Circulus vitiosus in der Eltern-Kind-Interaktion vor. Welches Verhalten von Eltern und Kind trägt zum Fortbestand dieses Kreislaufs bei?

Das Kind verfügt bereits über eine ausreichende selbstregulatorische Kompetenz.

Die Eltern zeigen eine ausreichende koregulatorische Kompetenz.

Die Eltern haben ihr Kind nicht in einer Schreiambulanz vorgestellt.

Die noch minderjährigen Eltern nehmen die Beratungshilfe des Jugendamts in Anspruch.

Das Kind verfügt noch nicht über eine selbstregulatorische Kompetenz.

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Bindt, C., Schulte-Markwort, M. Schreien und persistierende Unruhe im Säuglings- und Kleinkindalter. Monatsschr Kinderheilkd 165, 73–85 (2017). https://doi.org/10.1007/s00112-016-0229-1

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