Mammakarzinom

Zusammenfassung

Die personalisierte Medizin im Sinne individualisierter Therapiekonzepte spielt beim Mammakarzinom eine wichtige Rolle. Beim frühen Mammakarzinom sind die molekularen Subtypen luminal A und B sowie „basal-like“ wichtig für die Planung der adjuvanten Systemtherapie. Prognostische und prädiktive Marker wie der Hormonrezeptorstatus, HER2, Ki-67, uPA/PAI-1 oder Multigentests wie Oncotype DX® ermöglichen heute bereits die Vermeidung einer Über- oder Untertherapie. Beim frühen wie auch beim fortgeschrittenen Mammakarzinom gibt es eine zunehmende Zahl neuer zielgerichteter Therapien, die eine Ergänzung zur herkömmlichen endokrinen oder Chemotherapie darstellen; zukünftig könnten sie diese zumindest teilweise auch ersetzen. Insgesamt ist die Therapieführung beim Mammakarzinom durch die Einbeziehung molekularer Informationen, neuer Therapien und die Aufhebung konventioneller Behandlungskonzepte komplexer geworden. Entscheidend für die Zukunft wird sein, diese Entwicklungen durch moderne Studienkonzepte zeitnah mit einer ausreichenden Evidenz zu untermauern. Dann ist zu erwarten, dass in einer personalisierten Therapie beim frühen Mammakarzinom insbesondere die adjuvante Chemotherapie nur bei Patientinnen eingesetzt wird, die diese auch wirklich benötigen. Bei fortgeschrittenen Erkrankungen besteht die berechtigte Hoffnung, mithilfe der zielgerichteten Therapie die Überlebenszeit im Sinne einer chronischen Erkrankung zu verbessern.

Abstract

Personalized medicine in the sense of individualized therapy concepts plays an important role in breast cancer. In early breast cancer the molecular subtypes luminal A and B and basal-like are important for planning adjuvant systemic therapy. Prognostic and predictive markers, such as hormone receptor status, HER2, Ki-67, uPA/PAI-1 or multiple gene tests, such as Oncotype DX® currently allow avoidance of an over therapy or under therapy. In early and also advanced breast cancer there are an increasing number of new targeted therapies which represent an augmentation of standard endocrine and chemotherapy and in the future could at least partially replace them. As a whole the therapy regimens for breast cancer have become more complex due to the inclusion of molecular information, new therapies and the withdrawal of conventional treatment concepts. Decisive for the future will be the confirmation of this development by modern study concepts contemporarily with adequate evidence. It could then be expected that a personalized therapy for early breast cancer and in particular adjuvant chemotherapy would only be used for those patients for whom it is really necessary. In advanced stage disease there is justified hope that the survival time in the sense of a chronic disease can be improved by the use of targeted therapy.