Rezidivierende Synkopen bei Linksschenkelblock mit normaler PQ-Zeit

Zusammenfassung

Wir berichten den Fall einer 53-jährigen Patientin, die sich wegen rezidivierender Synkopen zur stationären Aufnahme vorstellte. Im Oberflächen-EKG fand sich ein Sinusrhythmus mit normaler PQ-Zeit und komplettem Linksschenkelblock. Echokardiographisch wurde eine auf ca. 45% reduzierte Pumpfunktion ermittelt. Unter dem Verdacht einer entzündlichen Herzmuskelkrankung wurde eine Herzkatheteruntersuchung mit Endomyokardbiopsie durchgeführt, deren histologische und immunhis-tologische Untersuchung keinen Anhalt für eine Myokarditis oder Speichererkrankung ergab. Die elektrophysiologische Untersuchung zeigte ein stark verlängertes HV-Intervall von 101 ms (normal 35–55 ms). Daraufhin wurde ein Zweikammerschrittmachersystem (DDD) implantiert. Eine Untersuchung nach 3 Monaten zeigte die bereits eingetretene Schrittmacherabhängigkeit der Patientin bei komplettem AV-Block ohne ausreichenden Ersatzrhythmus.