Intradermale Metalleinsprengungen bei einem Industriearbeiter

Zusammenfassung

Fallbericht

Wir berichten über einen 75-jährigen Patienten, der im Gesicht und an den Fingern symptomlose, graue Pigmentierungen aufwies. Anamnestisch war zu erheben, dass der Patient wiederholt seit über 20 Jahren Schneidearbeiten an großkalibrigen Hochspannungsleitungen durchgeführt hatte. Er war in diesem Beruf über viele Jahre bis zu seiner Pensionierung tätig gewesen, ohne bei diesen Arbeiten einen Gesichts- oder Handschutz getragen zu haben.

Diagnostik

Histologisch zeigten sich im dermalen Bindegewebe hufeisen- und splitterförmige Strukturen, die von einzelnen CD68-positiven Makrophagen umgeben waren. In der 2-dimensionalen Synchrotron-Röntgen-Fluoreszenzanalyse (SRXRF) an ungefärbten, 10 µm dicken Schnitten von Hautbiopsien, konnten Zink (Zn), Kupfer (Cu), Nickel (Ni) und Strontium (Sr) nachgewiesen werden, deren lokale teils punktförmige Verteilungen im 2-dimensionalen Mapping der maximalen Konzentration von Schwefel entsprachen. Dies dürfte am ehesten durch Komplexbindungen zu vorwiegend 2-wertigen Metallionen durch Thiolgruppen bedingt sein. Im Gegensatz dazu war die Verteilung von Eisen (Fe) weder mit jener von Schwefel (S) noch mit jener der anderen Metalle assoziiert. Die mit der SRXRF bestimmten Metalle entsprachen im Wesentlichen der Materialzusammensetzung von Hochspannungsleitungen.

Schlussfolgerung

Unseres Wissens nach ist dies der erste Fallbericht einer dermalen Metalleinsprengung in der dermatologischen Literatur, bei der die Substanzen mittels einer SRXRF identifiziert wurden.

Abstract

Case report

We describe a 75-year-old patient with asymptomatic grey pigmentation on the face and fingers. He had worked over two decades in cutting high-voltage cables. The cutting procedures were performed without a face shield or protection gloves. The patient presented with gray punctate lesions beside some homogeneously stained zones.

Diagnostics

Histologically, the deposits presented in the dermal tissue in a horse-shoe, oval, or splinter-like shape. The foreign body material was embedded by a few CD68-positive macrophages. Undyed histological sections were investigated via two-dimensional micro-synchrotron X-ray fluorescence analysis (SRXRF). The deposits were identified as zinc (Zn), copper (Cu), nickel (Ni), and strontium (Sr), which were strongly associated with maximal sulfur (S) concentrations. This association is presumably induced by complex binding between thiol groups and metal ions such as Zn, Ni etc. However, the iron (Fe) distribution patterns were quite different to those of Zn, Cu, or Ni. These heavy metals are major components of the metal wires that the patient worked with in his profession.

Conclusion

To the best of our knowledge, this is the first case report in the dermatological literature of intradermal metal deposits identified via SRXRF analysis.