Somtoformer Pruritus in der hautärztlichen Praxis

Zusammenfassung

Pruritus ist ein interdisziplinäres Symptom und stellt hohe Anforderungen an Diagnostik und Therapie. Wenn es keine Hinweise auf eine organische Ursache gibt, sind sowohl Patient als auch Arzt herausgefordert. Es handelt sich dann um Pruritus auf primär nicht entzündeter, unauffälliger Haut, der häufig als somatoformer Juckreiz klassifiziert wird. Bei interdisziplinären Behandlungen mit Psychosomatikern werden dabei gehäuft für den Patienten noch unbewusste innerpsychische Konflikte deutlich. Gleichzeitig muss jedoch berücksichtigt werden, dass der Pruritus einer Grunderkrankung lange Zeit vorausgehen kann und daher eine regelmäßige Überprüfung der Diagnose erforderlich ist. Für Dermatologen sind eine psychosomatische Grundkompetenz und Erfahrung in der Gabe von Psychopharmaka empfehlenswert. Durch Berücksichtigung eines psychosomatischen Krankheitskonzeptes kann die Patientenzufriedenheit, die Adhärenz, verbessert sowie „doctor-hopping“ vermieden werden.

Abstract

Pruritus is an interdisciplinary symptom that is difficult to diagnose and treat. When there is no evidence of an organic cause, it is challenge for both the patient and the doctor. Itching affecting non-inflamed and otherwise normal skin is often classified as somatoform pruritus. When treated in an interdisciplinary manner with psychosomatic specialists, the patient increasingly becomes aware of still-unrecognized inner-emotional conflicts. At the same time, however, it must be taken into account that the pruritus may precede an underlying disease by a long time and that the diagnosis must be checked regularly. Basic psychosomatic competence and experience in the administration of psychopharmaceuticals is recommended for dermatologists. Taking a psychosomatic concept of disease into account may improve patient satisfaction and compliance, and help to avoid doctor-hopping.