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Multiresistente Erreger (MRE) und C. difficile in Münchner Akutkliniken

Ergebnisse einer Punktprävalenzuntersuchung aus klinischen Routinedaten

Multidrug-resistant organisms and C. difficile in Munich acute-care clinics

Results from a point prevalence study of clinical routine data

  • Leitthema
  • Published:
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Zur Bekämpfung multiresistenter Erreger (MRE) wurden in Deutschland regionale Netzwerke aufgebaut. Wir zeigen hier, wie Netzwerke mit vertretbarem Aufwand eine Punktprävalenzerhebung von MRE und C. difficile (CD) aus klinischen Routinedaten und eine Abfrage von Strukturdaten, z. B. der Ausstattung mit Hygienefachpersonal, durchführten. Es erfolgte eine fragebogenbasierte Punktprävalenzerhebung im Mai 2012. Eingeschlossen wurden stationäre Fälle mit Besiedelungen oder Infektionen mit methicillinresistenten S. aureus (MRSA), vancomycinresistenten S. aureus (VRSA/GRSA), vancomycinresistenten E. faecalis resp. E. faecium (VR-E. faecalis resp. VR-E. faecium), Extended-Spectrum-Beta-Lactamase bildenden (ESBL) E. coli (ESBL-EC) und K. pneumoniae (ESBL-KP), multiresistenten Acinetobacter spp. (MAB), multiresistenten Pseudomonas spp. (MRP), carbapenemasebildenden Enterobacteriaceae (CRE) sowie von Infektionen mit C. difficile (CD). Von den 45 angeschriebenen Kliniken sandten 89 % den Fragebogen zurück. Die häufigsten MRE bei den eingeschlossenen Patienten (n = 7154) waren MRSA (Prävalenz: 1,37 %), ESBL-EC (1,12 %), ESBL-KP (0,43 %) und VRE (0,38 %). VRSA und CRE wurden nicht berichtet. Der am häufigsten berichtete Einzelerreger war CD (1,66 %). Punktprävalenzuntersuchungen sind ein praktikables Mittel, um auf regionaler Ebene epidemiologische Daten zu gewinnen und das lokale Problembewusstsein zu schärfen. Vor dem Hintergrund der Häufigkeit von MRE und CD im Versorgungsalltag erscheint die im Rahmen der Erhebung festgestellte lückenhafte Ausstattung der Kliniken mit Hygienefachpersonal problematisch.

Abstract

To combat multidrug resistant organisms (MRDOs), networks have been established all over Germany. Here we show here how those networks can survey the prevalence of MRDOs and C. difficile (CD), as well as structure data (e.g. staffing with hygiene control personnel), with reasonable efforts. We conducted a questionnaire-based point prevalence survey in May 2012. The prevalence (colonisation or infection) of inpatient cases with methicillin-resistant S. aureus (MRSA), vancomycin resistant S. aureus (VRSA), vancomycin resistant E. faecalis/E. faecium (VR-E. faecalis/VR-E. faecium), extended-spectrum-beta-lactamase–producing E. coli (ESBL-EC) and K. pneumoniae (ESBL-KP), multiresistant Acinetobacter spp. (MAB), multiresistant Pseudomonas spp. (MRP), carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CRE) as well as infections with Clostridium difficile (CD) were assessed. Out of 45 hospitals asked to participate, 89 % sent back forms. Forms were filled out mostly by infection control personnel. In total 7154 patients were included. The most frequently reported MDROs were MRSA (prevalence: 1.37 % of all included patients), ESBL-EC (1.12 %), ESBL-KP (0.43 %) and VRE (0.38 %). VRSA and CRE were not reported. The prevalence of MRP (0.13 %) and MAB (0.03 %), was very low. The most frequently reported pathogen was CD (1.66 %). Point prevalence surveys are a feasible way to gain regional data on the epidemiology of MDROs and to raise local awareness. Staffing with infection control personnel remains an issue, given the prevalence of nosocomial pathogens.

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Danksagung

Wir danken allen teilnehmenden Krankenhäusern für die Mitarbeit und Bereitstellung der Daten.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Projekt HICARE (Gesundheitsregion Ostseeküste), Universitätsmedizin Greifswald, Walther-Rathenau-Str. 49a, 17489, Greifswald, Deutschland

    Nils-Olaf Hübner & Christian Wegner

  2. IMD Labor Greifswald MVZ, Greifswald, Deutschland

    Nils-Olaf Hübner

  3. Landeshauptstadt München, Referat für Gesundheit und Umwelt, Bayerstraße 28a, 80335, München, Deutschland

    Sabine Gleich

Authors
  1. Nils-Olaf Hübner
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  2. Christian Wegner
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  3. Sabine Gleich
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Correspondence to Nils-Olaf Hübner.

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Interessenkonflikt

N.-O. Hübner, C. Wegner und S. Gleich geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Hinweis

Diese Arbeit wurde durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) (FKZ D301KQ1001) und das Land Mecklenburg-Vorpommern (FKZ UG 12001) im Rahmen des Projektes HICARE-Gesundheitsregion Ostseeküste gefördert.

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Hübner, NO., Wegner, C. & Gleich, S. Multiresistente Erreger (MRE) und C. difficile in Münchner Akutkliniken. Bundesgesundheitsbl. 58, 1306–1313 (2015). https://doi.org/10.1007/s00103-015-2248-9

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