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Korrekturosteotomien bei posttraumatischen Fehlstellungen des Ellenbogengelenks

Corrective osteotomies for posttraumatic elbow deformities

  • Operative Techniken
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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Korrektur von Fehlstellungen des Ellenbogengelenks, die meist sekundär durch direktes oder indirektes Trauma auf den betroffenen Arm bzw. Ellenbogen und anschließender Fehlverheilung mit Achs- und/oder Rotationsmalalignment entstehen und mit kosmetischem oder funktionellem Leidensdruck des Patienten verbunden sind.

Indikationen

Relevante Fehlstellung der Armachse mit entsprechendem kosmetischem oder funktionellem Leidensdruck des Patienten.

Kontraindikationen

Vorbestehende degenerative oder chronisch-entzündliche Veränderungen.

Operationstechnik

Im Allgemeinen kommen zweidimensionale suprakondyläre Open- oder Closed-Wedge-Osteotomien zur Anwendung. Bei Vorliegen einer dreidimensionalen Fehlstellungskomponente (Rotation) sind zusätzliche derotierende Umstellungen vorzunehmen. Extrakapsuläre Fehlstellungen können im Falle von Extensionsfrakturen bevorzugt mit einer Open-Wedge-Osteotomie, extrakapsuläre Flexionsfrakturen dagegen mit einer Closed-Wedge-Osteotomie korrigiert werden. Bei Vorliegen einer Valgusfehlstellung sollte eine Korrektur ebenfalls mittels Closed-Wedge-Osteotomie erfolgen; bei Varusfehlstellungen kann vornehmlich über einen dorsalen oder alternativ über einen radialen Zugang eine Closed-Wedge-Osteotomie vorgenommen werden.

Weiterbehandlung

Ruhigstellung des Arms für 2–3 Wochen postoperativ in der Oberarm-Cast-Longuette mit täglicher passiver Beübung des Ellenbogens ab dem 7. postoperativen Tag.

Ergebnisse

Im Allgemeinen sind gute bis sehr gute Ergebnisse nach einer dreidimensionalen Korrektur des distalen Humerus zu erwarten. Nur in seltenen Fällen (ca. 2,5 %) tritt eine Nervenirritation (vor allem des N. ulnaris) auf, die jedoch meist nur transient besteht.

Abstract

Objectives

Correcion of elbow joint deformities that usually develop secondary to direct or indirect trauma of the arm or elbow with subsequent inadequate healing and consecutive axial/rotational malalignment and may be associated with cosmetic or functional deficits of the arm.

Indications

Relevant malalignment of the arm axis with corresponding cosmetic or functional deficits for the patient.

Contraindications

Pre-existing degenerative and chronic inflammatory changes.

Surgical technique

Generally, two-dimensional supracondylar open or closed wedge osteotomies are used. In the presence of a three-dimensional deformity (with rotational component), an additional derotational correction is necessary. Extra-articular deformities following extension fractures should be treated preferably with an open wedge osteotomy, extra-articular deformities of flexion fractures with a closed wedge osteotomy. Valgus/varus deformities may also require a closed/open wedge osteotomy primarily through a dorsal or alternatively radial approach.

Postoperative management

The arm should be immobilized with a brachial cast splint for 2–3 weeks, with passive exercises of the elbow starting on postoperative day 7.

Results

In general, the results for a three-dimensional osteotomy of the distal humerus are expected to be good to very good. Only in rare cases (2.5%) is a mostly transient irritation of the ulnar nerve observed.

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Authors and Affiliations

  1. UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Dresden, Fetscherstraße 74, 01307, Dresden, Deutschland

    J. Nowotny, F. Thielemann, A. Biewener & K. D. Schaser

Authors
  1. J. Nowotny
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  2. F. Thielemann
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  3. A. Biewener
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  4. K. D. Schaser
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Corresponding author

Correspondence to J. Nowotny.

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Interessenkonflikt

J. Nowotny, F. Thielemann, A. Biewener und K.D. Schaser geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Redaktion

R. Babst, Luzern

Zeichner

R. Himmelhan, Mannheim

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Cite this article

Nowotny, J., Thielemann, F., Biewener, A. et al. Korrekturosteotomien bei posttraumatischen Fehlstellungen des Ellenbogengelenks. Oper Orthop Traumatol 29, 138–148 (2017). https://doi.org/10.1007/s00064-017-0487-7

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