A Comparison of the Periodontal Health of Patients during Treatment with the Invisalign^® System and with Fixed Lingual Appliances

Abstract

Objective:

Evaluation of the periodontal health of patients during treatment with the Invisalign^® system or fixed lingual appliances.

Study Design:

The study was designed as a concomitant trial of two groups of consecutive patients. The lingual patients were evaluated between February and May 2005.

Patients and Methods:

Thirty patients each with aligners or fixed lingual appliances were examined at three consecutive control visits for their periodontal status. All the Invisalign^® patients and some of those wearing lingual appliances were patients from the Department of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics of the Charité Berlin. The rest were recruited from the practices of two licensed orthodontists. The patients' periodontal health was evaluated in reference to a modified Gingiva, modified Plaque and modified Papillary Bleeding Index; we also measured the sulcus probing depth. All indices were documented buccally in the 1st and 3rd quadrants, and lingually in the 2nd and 4th quadrants from central incisor to first molar. The sulcus probing depth was measured mesially, distally, buccally and lingually in each quadrant's first molar and first premolar. Each control visit was concluded with detailed, individualized instructions in oral hygiene.

Results:

Overall, the Invisalign^® patients demonstrated significantly better modified indices. However, the sulcus probing depths were very similar in both treatment groups.

Conclusion:

Although all the teeth and parts of the keratinized gingiva are covered nearly all day during Invisalign^® treatment, the periodontal risk is lower than that associated with fixed lingual appliances. This may be due to the fact that aligners are removable, permitting unimpeded oral hygiene. In contrast, the lingual tooth surfaces are very difficult to clean when fitted with a fixed appliance.

Zusammenfassung

Untersuchungsziel:

Vergleich des Parodontalzustandes von Patienten, die mit dem Invisalign^®-System beziehungsweise mit festsitzenden Lingualapparaturen behandelt werden.

Studienaufbau:

Therapiebegleitende Untersuchung von zwei Gruppen konsekutiver Patienten. Die Lingualpatienten wurden zwischen Februar 2005 und Mai 2005 erfasst.

Patienten und Methodik:

Je 30 Patienten mit Alignern oder festsitzenden Lingualapparaturen wurden zu drei verschiedenen Zeitpunkten während ihrer Behandlung parodontologisch untersucht. Alle Invisalign^®-Patienten entstammten der Klientel der Abteilung für Kieferorthopädie und Orthodontie der Charité Berlin. Das galt zum Teil auch für die Patienten mit einer Lingualapparatur, die jedoch zum anderen Teil in zwei Fachpraxen rekrutiert wurden. Der Parodontalzustand aller dieser Patienten wurde mittels eines modifizierten Gingiva-Indexes, eines modifizierten Plaque-Indexes und eines modifizierten Papillenblutungsindexes erfasst; zusätzlich wurde die Sulkustiefe gemessen. Sämtliche Indizes wurden im ersten und dritten Gebissquadranten vestibulär, im zweiten und vierten Quadranten oral für alle bleibenden Zähne von den mittleren Schneidezähnen bis zu den ersten Molaren bestimmt. Die Sulkustiefe wurde am ersten Molaren und am ersten Prämolaren jedes Quadranten mesial und distal, vestibulär und oral festgestellt. An jede Befunderhebung schloss sich eine ausführliche, individuelle Mundhygieneinstruktion an.

Ergebnisse:

Die Invisalign^®-Patienten wiesen insgesamt signifikant bessere modifizierte Indizes auf; dagegen war die Sulkustiefe bei beiden Therapiegruppen sehr ähnlich.

Schlussfolgerung:

Obwohl bei einer Invisalign^®-Behandlung die Zähne und die marginalen Anteile der Gingiva propria fast ganztägig von Alignern bedeckt sind, folgt daraus ein geringeres parodontales Risiko, als es von festsitzenden Lingualapparaturen Lingualausgeht. Das lässt sich dadurch erklären, dass Aligner herausnehmbar sind und eine uneingeschränkte Mundhygiene zulassen, während die Reinigung der lingualen Zahnflächen besonders schwierig ist, wenn sich hier eine festsitzende Apparatur befindet.