, Volume 3, Issue 1, pp 11-13

Das arterioarterielle Interponat als Dialysezugang

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Zusammenfassung

Bei 2 Patienten bestand nach Ausnutzung der subcutanen Venen sowie verschiedener Möglichkeiten a.v.-Interponate erneut der Bedarf eines Dialysezugangs. Es erfolgte die Anlage eines arterioarteriellen Interponats (PTFE) als Schlinge am Oberschenkel zwischen der A. femoralis communis und der A. profunda femoris bzw. A. femoralis superficialis. Beide Patienten wurden postoperativ antikoaguliert. Das Interponat im Bereich der A. femoralis superficialis funktioniert neun Monate nach Anlage unproblematisch. Bei dem Interponat zur A. profunda femoris kam es wiederholt zum Verschluß, so daß nach 6 Monaten an der gleichen Extremität ein neues Interponat terminoterminal im Bereich der A. femoralis communis angelegt wurde. Diese neue Interponat wird fünf Monate nach Anlage problemlos für die Dialyse genutzt. Arterioarterielle Protheseninterpositionen als Dialysezugänge können somit bei nicht geeigneter venöser Abflußbahn für die chronische Dialyse genutzt werden.

Abstract

We report on two patients who received arterio-arterial PTFE grafts as vascular access for chronic hemodialysis. In both patients prior surgery for arteriovenous fistulas using either subcutaneous veins or arteriovenous, artificial PTFE grafts had failed due to recurrent thrombosis and septic complications. The arterio-arterial grafts were each positioned as a subcutaneous loop on the thigh and anastomosed with the common femoral artery and the superficial femoral artery or the profunda femoris, respectively. Postoperatively, both patients received coumadine for anticoagulation. Nine months after surgery no complications were observed in the former patient. The latter patient experienced recurrent thrombotic occlusion of the graft and a new graft was required which was anastomosed end-by-end onto the common femoral artery. As yet, 5 months after the second operation, no further complications have been reported. In conclusion, in patients lacking suitable veins for arterio-venous anastomoses, artificial arterio-arterial grafts may provide vascular access for chronic hemodialysis.