Nachweis von Chlamydia trachomatis in Konjunktival- und Pharyngealabstrichen mittels PCR im Vergleich zu herkömmlichen Methoden

Zusammenfassung

Die Polymerase Chain Reaction (PCR) hat sich zum Nachweis von C. trachomatis in Genitalabstrichen als hochsensitiv und -spezifisch erwiesen.

Der seit kurzem kommerziell erhältliche Amplicor Chlamydia trachomatis PCR-Test (Roche) wurde an Konjunktival- und Pharyngealabstrichen von Patienten mit Verdacht auf Chlamydienkonjunktivitis mit konventionellen Methoden verglichen. Die Abstriche der Konjunktivae wurden neben der PCR-Testung mittels direkter Immunfluoreszenz (DIF, Syva Microtrak) und McCoy Zellkultur mit Immunfluoreszenzfärbung getestet, die Pharyngealabstriche nur mittels PCR und Zellkultur.

Es wurden 104 Patienten im Alter von 12 bis 87 Jahren mit Verdacht auf Chlamydienkonjunktivitis untersucht. Ein positiver Erregernachweis aus der Konjunktiva und/oder dem Pharynx gelang bei 12 Patienten. In 5 Fällen waren die Konjunktivalabstriche in allen 3 Tests positiv; 2 beidseitig, 3 einseitig. Ein Patient zeigte beidseits lediglich in DIF und PCR ein positives Resultat, die Zellkultur verlief negativ. Bei 4 DIF-negativen Patienten war jeweils ein Konjunktivalabstrich PCR-positiv, in 2 Fällen auch die Zellkultur.

Insgesamt 6 Pharyngealabstriche waren PCR-positiv, 4 auch kulturpositiv. Bei 2 Patienten mit positivem Rachenabstrich waren die Bindehautabstriche in allen 3 Tests negativ.

Der Amplicor PCR-Test stellt somit auch für Konjunktival- und Pharyngealabstriche ein spezifisches Verfahren zur Identifikation von C. trachomatis dar, das die Zellkultur und die direkte Immunfluoreszenz an Sensitivität übertrifft.

Summary

The polymerase chain reaction is well known as specific and highly sensitive for the identification of C. trachomatis in urogenital specimens.

The new, commercially available Amplicor Chlamydia trachomatis PCR-assay (Roche) was evaluated on conjunctival and pharyngeal swabs of patients with conjunctivitis, compatible with chlamydial infection, and compared with conventional methods.

Conjunctival swabs were tested by PCR, direct immunofluorescence (DIF, Syva Micro-trak) and McCoy cell culture with fluorescent immunostaining, the pharyngeal swabs by PCR and cell culture.

We examined the swabs from 104 patients, aged 12 to 87 years, with clinical signs for chlamydial conjunctivitis. The conjunctival and/or pharyngeal swabs of 12 patients were positive for C. trachomatis. The conjunctival swabs of 5 patients were positive in all tests; 2 in both eyes, 3 in one eye. One patient was positive in DIF and PCR, while cellculture was negative, 4 patients with DIF-negative swabs were PCR-positive in one eye, 2 of them showing a positive cell-culture, too.

The pharyngeal swabs of 6 patients were positive in PCR, 4 of them were culture-positive. The conjunctival swabs of 2 patients with positive pharyngeal specimens were negative in all three tests.

According to our results the Amplicor PCR assay is a highly specific method for the detection of C. trachomatis in conjunctival and pharyngeal swabs which shows higher sensitivity than McCoy cell-culture and direct immunofluorescence.