Disseminated intravascular coagulation associated with disseminated cryptococcosis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome

Summary

Disseminated intravascular coagulation (DIC) is uncommon in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), despite the high incidence of infectious diseases. We describe an HIV-infected patient presenting with disseminated cryptococcosis, who had clear-cut laboratory evidence of progressively worsening DIC (thrombocytopenia, prolonged prothrombin time and partial thromboplastin time, hypofibrinogenemia, increased fibrin(ogen) degradation products and D-Dimer, reduced antithrombin III), although the clinical signs of the disease were rather scarce. The patient died despite intense treatment, which included heparin and fresh frozen plasma, and DIC was confirmed histologically. It is suggested that, in a patient with AIDS presenting with an opportunistic infection, laboratory signs of DIC should be carefully checked to early recognize this complication and promptly initiate the required therapy.

Zusammenfassung

Trotz der hohen Inzidenz von Infektionen wird bei AIDS-Kranken nur selten eine diffuse intravasale Gerinnung beobachtet. Wir berichten über einen HIV-infizierten Patienten, der mit einer disseminierten Kryptokokkose aufgenommen wurde. Die Laborwerte zeigten eindeutig die Zeichen einer progredienten diffusen intravasalen Gerinnung mit Thrombozytopenie, verlängerter Prothrombinzeit und partieller Thromboplastinzeit, Hypofibrinogenämie, vermehrt Fibrin(ogen)-Abbauprodukten und D-Dimeren sowie vermindertem Antithrombin III, während die klinische Symptomatik schwach ausgeprägt war. Der Patient verstarb trotz intensiver Therapie mit Heparin und gefrorenem Frischplasma. Die diffuse Gerinnung wurde histologisch bestätigt. Bei AIDS-Kranken, die mit einer opportunistischen Infektion zur Aufnahme kommen, sollte anhand der Laborwerte sorgfältig nach einer diffusen Gerinnung gesucht werden, um diese Komplikation frühzeitig zu erkennen und die erforderlichen therapeutischen Maßnahmen sofort einleiten zu können.