Übersicht_Allergo J Int; 23: 60

Allergo Journal

, Volume 23, Issue 2, pp 24-30

Das menschliche Herz als Schockorgan in der Anaphylaxie

  • Gianni MaroneAffiliated withAbteilung für Translationale Medizin, Universität Neapel Federico IIZentrum für Immunologische Grundlagenforschung und klinische Forschung (CISI), Universität Neapel Federico IIAbteilung für Translationale Medizin, Universität Neapel Federico II Email author 
  • , Arturo GenoveseAffiliated withAbteilung für Translationale Medizin, Universität Neapel Federico IIZentrum für Immunologische Grundlagenforschung und klinische Forschung (CISI), Universität Neapel Federico II
  • , Gilda VarricchiAffiliated withAbteilung für Translationale Medizin, Universität Neapel Federico II
  • , Francescopaolo GranataAffiliated withAbteilung für Translationale Medizin, Universität Neapel Federico II

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Zusammenfassung

Anaphylaxie ist eine potenziell letale allergische Reaktion vom Soforttyp. Mastzellen und basophile Granulozyten sind durch die Freisetzung vasoaktiver Mediatoren und Zytokine die wichtigsten primären Effektorzellen der Anaphylaxie. Im menschlichen Herzen wurden Mastzellen zwischen Herzmuskelzellen, im perivaskulären Bereich, in der Adventitia und in der arteriellen Intima nachgewiesen. Aus dem menschlichen Herzgewebe isolierte Mastzellen („human heart mast cells“ [HHMC]) von Patienten, die ein Spenderherz erhalten, exprimieren hochaffine Immunglobulin-E(IgE)-Rezeptoren (FcεRI), C3a, C5a und Kit-Rezeptoren. Anti-IgE, Anti-FcεRI und Immunglobulin-Superantigene stimulieren HHMC in vitro zur Sekretion zuvor gebildeter Mediatoren (Histamin, Tryptase, Chymase und Renin) sowie zur De-novo-Synthese von Cysteinylleukotrien C4 (LTC4) und Prostaglandin D2 (PGD2). Während der Anaphylaxie kommt es zur Komplementaktivierung und Bildung von Anaphylatoxin. C5a und C3a bewirken in vitro die Freisetzung von Histamin und Tryptase aus HHMC. Therapeutische Wirkstoffe (Allgemeinanästhetika, Protamin u. a.) und Diagnostika (Röntgenkontrastmittel u. a.), die eine anaphylaktische Reaktion auslösen können, aktivieren HHMC in vitro. Bekommen Patienten im Rahmen einer Katheterdiagnostik in geringen Konzentrationen Histamin und Cysteinylleukotriene verabreicht, führt dies zu erheblichen systemischen und koronaren hämodynamischen Effekten. Diese Befunde weisen darauf hin, dass HHMC und ihre Mediatoren eine Rolle in schweren anaphylaktischen Reaktionen spielen.

Zitierweise: Marone G, Genovese A, Varricchi G, Granata F. Human heart as a shock organ in anaphylaxis. Allergo J Int 2014; 23: 60–6 DOI 10.1007/s40629-014-0007-3

Schlüsselwörter

Anaphylaxie Herz Histamin Leukotriene Mastzellen Tryptase