, Volume 23, Issue 2, pp 230-236
Date: 07 Mar 2014

Évaluation de la fonction diastolique ventriculaire gauche en réanimation

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Résumé

L’exploration de la fonction diastolique en réanimation ne doit pas être négligée. La dysfonction diastolique est un facteur de risque établi d’échec d’extubation et pour certains de mortalité au cours des états de choc septique. Elle est également responsable en cardiologie de plus de la moitié des insuffisances cardiaques congestives. L’échocardiographie est l’outil de choix pour explorer la qualité du remplissage ventriculaire, en permettant d’analyser les deux composantes de la diastole: relaxation et compliance ventriculaire. L’acquisition et l’interprétation de plusieurs paramètres échocardiographiques (flux mitral, flux veineux pulmonaire, Doppler tissulaire, pente de remplissage du ventricule, masse du ventricule et volume de l’oreillette gauche) permettent de diagnostiquer la dysfonction diastolique. Les limites de chacun de ces paramètres doivent être connues.

Abstract

Analyzing the diastolic function of patients hospitalized in the intensive care unit is not futile. The diastolic dysfunction has been recognized as risk factor of weaning failure and mortality in septic shock patients. In the cardiology setting, the diastolic dysfunction is responsible for more than 50% of the congestive heart failures episodes. Echocardiography is the best device to investigate the diastole because it allows analyzing both relaxation and compliance of the left ventricle. Several parameters should be recorded (mitral flow, pulmonary venous flow, tissular Doppler, propagation velocity, ventricular mass, and left atrial volume) to correctly interpret and diagnose the quality of the diastole. Limits of each parameter should also be known.