Date: 03 Feb 2010

The relationship between glycosylated hemoglobin and perioperative glucose control in patients with diabetes

Abstract

Purpose

Hyperglycemia and elevated glycosylated hemoglobin (HbA1c) are associated with perioperative morbidity in patients with diabetes, but the relationship between long-term glycemic control and perioperative glucose control is unknown. The purpose of this study was to determine the relationship between glycosylated hemoglobin (HbA1c) and perioperative glucose in fasting patients with type 2 diabetes undergoing elective non-cardiac surgery.

Methods

This was a prospective observational study of 244 adult patients with type 2 diabetes who were evaluated before elective non-cardiac surgery at a preoperative medicine clinic in a tertiary care medical centre during the period September 2004 to May 2005. Preoperative HbA1c levels were determined, and preoperative and postoperative glucose values were measured on the day of surgery. The primary outcome variables were preoperative and postoperative blood glucose values.

Results

Half of all study patients had an HbA1c ≥ 7%, including 23% of patients with HbA1c ≥ 8%. HbA1c levels predict preoperative glucose levels, and preoperative glucose levels and duration of surgery predict postoperative glucose levels. Glucose levels in one-third of the patients with type 2 diabetes decreased during surgery without administration of insulin or glucose-regulating medications.

Conclusion

HbA1c values may serve as biomarkers for glucose control during the immediate perioperative period in patients with type 2 diabetes undergoing elective surgery.

Résumé

Objectif

L’hyperglycémie et une hémoglobine glyquée (HbA1c) élevée sont associées à une morbidité périopératoire chez les patients diabétiques, mais la relation entre le contrôle glycémique à long terme et le contrôle glycémique périopératoire est inconnue. L’objectif de cette étude était de déterminer s’il existait une relation entre l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et le glucose périopératoire chez les patients à jeun souffrant de diabète de type 2 et subissant une chirurgie non urgente et non cardiaque.

Méthode

Cette étude observationnelle prospective a porté sur 244 patients adultes souffrant de diabète de type 2, lesquels ont été évalués avant une chirurgie non urgente et non cardiaque dans une clinique de médecine préopératoire dans un centre médical de soins tertiaires entre septembre 2004 et mai 2005. Les niveaux préopératoires de HbA1c ont été déterminés, et les valeurs glycémiques préopératoires et postopératoires ont été mesurées le jour de la chirurgie. Les critères d’évaluation principaux étaient les valeurs glycémiques préopératoires et postopératoires.

Résultats

La moitié des patients à l’étude avaient une HbA1c ≥ 7 %, dont 23 % des patients avec une HbA1c ≥ 8 %. Les niveaux de HbA1c prédisent les niveaux glycémiques préopératoires; et les niveaux glycémiques préopératoires et la durée de la chirurgie sont des prédicteurs des niveaux glycémiques postopératoires. Les niveaux glycémiques d’un tiers des patients souffrant de diabète de type 2 ont diminué pendant la chirurgie sans administration d’insuline ou de médicaments régularisant la glycémie.

Conclusion

Les valeurs de HbA1c pourraient servir de biomarqueurs pour assurer le contrôle glycémique pendant la période périopératoire immédiate chez les patients souffrant de diabète de type 2 et subissant une chirurgie non urgente.

Institution to which the work should be attributed: University of Chicago. The work of this manuscript should be attributed to the University of Chicago Department of Anesthesiology and Critical Care.