Résumé
Cette étude a eu pour objectif d’identifier les principaux prédicteurs de perte d’autonomie et de définir un outil simple de prédiction de la fragilité. Une cohorte de 545 femmes de 75 ans et plus ayant une bonne autonomie fonctionnelle a été suivie pendant 7 ans. Chaque année, ces femmes ont rapporté leur autonomie fonctionnelle dans les activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL). Une extension de la régression logistique pour des réponses répétées, ainsi qu’un modèle à essai randomisé a été utilisé pour évaluer la relation entre les prédicteurs à l’inclusion et les modifications d’IADL pendant le suivi. Les coefficients de régression dans le modèle multi varié final ont été utilisés pour créer un score utilisable en pratique. La proportion des femmes reportant une perte d’au moins une IADL durant le suivi a augmenté de 21.1 % à 52.1 % durant le suivi. Dans le modèle multivarié, une augmentation de l’age, une moindre performance dans les tests de mobilité et d’équilibre, une mauvaise santé perçue, une faible force musculaire, un indice de masse corporelle élevé, un bas niveau d’éducation et une faible activité physique rapportée par questionnaire sont les principaux prédicteurs de perte d’au moins une IADL. L’évaluation de la valeur prédictive du score de prédiction simplifié sur une autre cohorte indépendante a montré un C-statistique = 0.71. En conclusion, la mesure d’un certain nombre de paramètres simples à collecter permet de dépister des femmes de 75 ans et davantage ayant une bonne autonomie fonctionnelle mais cependant à risque de voir celle-ci se dégrader.
Références
Freedman VA, Martin LG, Schoeni RF. Recent trends in disability and functioning among older adults in the United States: a systematic review. JAMA 2002;288:3137–3146.
Seeman TE, Charpentier PA, Berkman LF, et al. Predicting changes in physical performance in a high-functioning elderly cohort: Mac Arthur studies of successful aging. J Gerontol 1994;49:M97–108.
Gill TM, Baker DI, Gottschalk M, et al. A program to prevent functional decline in physically frail, elderly persons who live at home. N Engl J Med 2002;347:1068–1074.
Ferrucci L, Guralnik JM, Studenski S, et al. Designing randomized, controlled trials aimed at preventing or delaying functional decline and disability in frail, older persons: a consensus report. J Am Geriatr Soc 2004;52:625–634.
Stuck AE, Walthert JM, Nikolaus T, et al. Risk factors for functional status decline in community-living elderly people: a systematic literature review. Soc Sci Med 1999;48:445–469.
Dargent-Molina P, Favier F, Grandjean H, et al. Fall-related factors and risk of hip fracture: the EPIDOS prospective study. Lancet 1996;348:145–149.
Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969;9:179–186.
Cole TJ. Scaling and rounding regression coefficients to integers. Appl Stat 1993;42:261–268.
Harrell Fe JR, Lee KL, Califf RM, et al. Regression modelling strategies for improved prognostic prediction. Stat Med 1984;3:143–152.
Diggle PJ, Liang KY, Zeger SL. Analysis of longitudinal data. Oxford: Oxford Science Publications; 1994.
Carriere I, Bouyer J. Choosing marginal or random-effects models for longitudinal binary responses: application to self-reported disability among older persons. BMC Med Res Methodol 2002;2:15.
Spiegelhalter DJ, Thomas A, Best NG, et al. BUGS: Bayesian Inference Using Gibbs Sampling, Version 5.0, (version ii). MRC Biostatistics Unit, Cambridge, 1996.
Oman D, Reed D, Ferrara A. Do elderly women have more physical disability than men do? Am J Epidemiol 1999;150:834–842.
Von Strauss E, Aguero Torres H, Kareholt I, et al. Women aremore disabled in basic activities of daily living than men only in very advanced ages: a study on disability, morbidity, and mortality from the Kungsholmen Project. J Clin Epidemiol 2003;56:669–677.
Wolinsky FD, Johnson RJ. The use of health services by older adults. J Gerontol 1991;46:S345–S357.
Kovar MG, Lawton P. Activities and instrumental activities of daily living. Ann Rev Geriat Gerontol 1994;14:57–75.
Thomas VS, Rockwood K, McDowell I. Multidimensionality in instrumental and basic activities of daily living. J Clin Epidemiol 1998;51:315–321.
Barberger-Gateau P, Commenges D, Gagnon M, et al. Instrumental activities of daily living as a screening tool for cognitive impairment and dementia in elderly community dwellers. J Am Geriatr Soc 1992;40:1129–34.
Beckett LA, Brock DB, Lemke JH, et al. Analysis of change in self-reported physical function among older persons in four population studies. Am J Epidemiol 1996;143:766–778.
Dunlop DD, Hughes SL, Edelman P, et al. Impact of joint impairment on disability-specific domains at four years. J Clin Epidemiol 1998;51:1253–1261.
Fried LP, Ferrucci L, Darer J, et al. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2004;59:255–263.
Bortz Wm 2ND. A conceptual framework of frailty: a review. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002;57:M283–M288.
Campbell AJ, Buchner DM. Unstable disability and the fluctuations of frailty. Age Ageing 1997;26:315–318.
Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56:M146–M156.
Studenski S, Hayes RP, Leibowitz RQ, et al. Clinical Global Impression of Change in Physical Frailty: development of a measure based on clinical judgment. J Am Geriatr Soc 2004;52:1560–1566.
Yu ES, Kean YM, Slymen DJ, et al. Self-perceived health and 5-year mortality risks among the elderly in Shanghai, China. Am J Epidemiol 1998;147:880–890.
Hoeymans N, Feskens EJ, Kromhout D, et al. The contribution of chronic conditions and disabilities to poor self-rated health in elderly men. JGerontol A Biol Sci Med Sci 1999;54:M501–M506.
Jylha M, Guralnik JM, Balfour J, et al. Walking difficulty, walking speed, and age as predictors of self-rated health: the women’s health and aging study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56:M609–M617.
Chin A Paw MJ, Dekker JM, Feskens EJ, et al. How to select a frail elderly population? A comparison of three working definitions. J Clin Epidemiol 1999;52:1015–1021.
Manton KG, Stallard E, Corder L. Education-specific estimates of life expectancy and age-specific disability in the U.S. elderly population: 1982 to 1991. J Aging Health 1997;9:419–450.
Launer LJ, Harris T, Rumpel C, et al. Body mass index, weight change, and risk of mobility disability in middle-aged and older women. The epidemiologic follow-up study of NHANES I. JAMA 1994;271:1093–1098.
Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, et al. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. N Engl J Med 1999;341:1097–1105.
Nourhashemi F, Andrieu S, Gillette Guyonnet S, et al. Instrumental activities of daily living as a potential marker of frailty: a study of 7364 community-dwelling elderly women (the EPIDOS study). J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56:M448–M453.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Additional information
pour le groupe d’étude EPIDOS
Membres du groupe d’étude EPIDOS: Coordinateurs: G. Bréart, P. Dargent-Molina (épidemiologie), P.J. Meunier, A.M. Schott (aspects cliniques), D. Hans (qualité des ostéodensitométries), P.D. Delmas (biochimie). Investigateurs Principaux (centre): C. Baudoin, J.L. Sebert (Amiens), M.C. Chapuy, A.M. Schott (Lyon); F. Favier, C. Marcelli (Montpellier); E. Hausherr, C.J. Menkes, C. Cormier (Paris); H. Grandjean, C. Ribot (Toulouse)
About this article
Cite this article
Blain, H., Annweiler, C., Bauchet, O. et al. Prédicteurs de perte de l’autonomie pour les activités instrumentales de la vie quotidienne chez les femmes âgées en bonne santé. cah. année gerontol. 3 (Suppl 1), 48 (2011). https://doi.org/10.1007/s12612-011-0204-3
Published:
DOI: https://doi.org/10.1007/s12612-011-0204-3