, Volume 15, Issue 2, pp 135-142
Date: 22 Sep 2010

Tumeurs des deux surrénales. A propos d’un cas

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Resume

Les tumeurs surrénaliennes bilatérales sont rares. Nous rapportons un cas de phéochromocytome surrénalien associé à un corticosurrénalome controlatéral chez une patiente de 65 ans. L’association d’une hypertension artérielle à des céphalées, sueurs, et palpitations a orienté vers le diagnostic de phéochromocytome. Le bilan biologique basé sur le dosage urinaire des dérivés méthoxylés a confirmé ce diagnostic. L’échographie et le scanner ont montré la présence de deux masses surrénaliennes bilatérales de structure tissulaire. Les deux masses sont discrètement rehaussées après injection du produit de contraste. Devant ce tableau clinique, biologique et morphologique, le diagnostic de phéochromocytome surrénalien bilatéral est retenu. Par conséquent une surrénalectomie bilatérale par voie bi-sous-costale a été réalisée. L’examen anatomopathologique a révélé la coexistence d’un phéochromocytome sur la pièce de surrénalectomie droite et d’un carcinome corticosurrénalien sur la pièce de surrénalectomie gauche, ce qui était imprévu. Les suites opératoires ont été bonnes, sans récidive, avec un recul de 4 ans. A la lumière de cette observation et d’une revue de la littérature, nous discutons les différentes caractéristiques de cette association inhabituelle.

Abstract

Bilateral adrenal tumors are rare. We report a case of adrenal pheochromocytoma associated with a contralateral adrenocortical carcinoma in a 65-year-old woman. Her presenting symptoms, consisting of hypertension associated with headache, sweating and palpitations, suggested the diagnosis of pheochromocytoma, which was confirmed by measurement of catecholamine metabolites in her urine. Ultrasonography and computed tomography revealed bilateral solid adrenal masses with tissue enhancement after the injection of contrast medium. Based on these clinical, biological and morphological findings, the diagnosis of bilateral adrenal pheochromocytoma was made and bilateral adrenalectomy was performed. Histopathological examination revealed a pheochromocytoma in the right adrenal and an unsuspected adrenocortical carcinoma in the left adrenal gland. The postoperative course was uneventful, without recurrence at 4 years follow-up. Based on the present case and a literature review, we discuss the various characteristics of this unusual entity.