, Volume 6, Issue 2, pp 129-130
Date: 24 Mar 2012

Les adénomes plans décrits par Muto en 1985 ont stimulé le développement d’une endoscopie colorectale optimisée

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Résumé

Cet article décrit 33 lésions néoplasiques colorectales peu surélevées et de taille inférieure au cm. L’auteur propose le nom d’ « adénomes plans » pour décrire ces néoplasies jusqu’alors négligées. La description macroscopique inclut un aspect déprimé central, mieux mis en évidence par une coloration à l’indigo-carmin. La définition histologique est basée sur une épaisseur de la lésion néoplasique moins de 2 fois supérieure à la hauteur de la muqueuse colique ou rectale. La mucosectomie (injection sous-muqueuse de sérum physiologique avant résection à l’anse) n’existant pas à l’époque, les adénomes plans sont traités par polypectomie à l’anse. Parmi ces 33 adénomes plans, 14 (42%) présentaient une dysplasie de haut grade (sévère à l’époque) ou un cancer intramuqueux, 9 (27%) sont localisés dans le côlon proximal et 8 (24%) ont d’autres adénomes ou cancers associés. Le degré de dysplasie était corrélé avec la taille de la lésion.

Abstract

This paper describes 33 neoplastic colorectal lesions poorly elevated and under 1 cm in maximal diameter. The author names these lesions, usually neglected or missed at endoscopy, “flat adenomas”. The macroscopic description includes a central depressed area evidenced at best using indigo-carmine dye. The histological definition was based on the lesion thickness less than twice that of the surrounding colonic or rectal mucosa. As mucosectomy (sub-mucosal injection of serum before snare resection) was not available at this time, the 33 lesions were treated using simple snare resection without complication. From these 33 flat adenomas 14 (42%) presented with high grade dysplasia (severe dysplasia at this time) or intramucosal cancer, 9 (27%) were in the proximal colon and 8 (24%) were associated with other adenomas or cancer. The degree of dysplasia was correlated with the lesion size.