, Volume 22, Issue 4, pp 139-142

Lésions du rachis cervical: physiopathologie et imagerie

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Résumé:

L'expertise d'une personne affectée d'une pathologie intéressant le rachis cervical repose sur des connaissances fondamentales qu'il est utile d'introduire succinctement. En allant à l'essentiel, nous précisons les atteintes constitutionnelles, rappelons les paramètres de la sénescence au rachis cervical en opposant les hernies discales «dures» aux «molles», évoquons la contrainte radiculomédullaire liée à l'étroitesse du canal cervicale congénitale ou acquise. Les lésions traumatiques sont décrites en mentionnant la classification de l'école niçoise au rachis cervical inférieur et les spécificités des atteintes traumatiques de la jonction crâniorachidienne. La dissection post-traumatique des gros vaisseaux, éventualité rare est évoquée. L'atteinte des muscles périrachidiens, des structures neurosensorielles et de l'appareil manducateur est fréquemment rapportée à l'ébranlement post-traumatique secondaire à un mouvement de fléau cervical. L'intérêt du scanner et de l'imagerie par résonance magnétique ne doit pas faire oublier que l'analyse d'une radiographie standard est une source de renseignement essentielle, souvent mal exploitée. Une logique s'impose dans l'exploration pour éviter redondance et dépenses inutiles.

Abstract:

The assessment of a patient with a cervical spine injury depends on basic medical knowledge that must be introduced conservatively. Most importantly, we specifically refer to general impairment, the parameters of senescence of the cervical spine, as opposed to hard and soft herniated disks, and the congenital or acquired radiculomedullary compression linked to the narrowness of the cervical canal. Traumatic injuries are described with reference to the classifications for the lower cervical spine and the characteristics of traumatic injuries to the craniocervical junction, according to the Nice school. We discuss the post-injury dissection of large blood vessels, a rarely used procedure. Injuries to muscles surrounding the spine as well as nonsensory structures and the manducatory apparatus are frequently reported as secondary post-injury shaking due to whiplash involving the sudden movement of the head forward then backward. The usefulness of the computed tomography scanner and magnetic resonance imaging must not preclude analysis by standard X-ray, which provides valuable information, often underused. Medical evaluation must avoid redundancy and unnecessary costs.