, Volume 117, Issue 7, pp 1250-1263
Date: 10 Feb 2012

Role of [18 F]-FDG-PET/MDCT in evaluating early response in patients with Hodgkin’s lymphoma

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Abstract

Purpose

The authors evaluated the prognostic role of 18-fluoro-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/multidetector computed tomography ([18F]-FDG PET/MDCT) in treating patients with Hodgkin’s lymphoma (HL).

Materials and methods

We retrospectively evaluated 132 patients with HL studied with PET/MDCT before the start of chemotherapy (CTX) for staging purposes and again after two CTX cycles with [doxorubicin (Adriblastin), bleomycin, vinblastine, dacarbazine (ABVD_] (interim PET/MDCT), at least 30 days after the end of the last CTX cycle and/or 3 months after the end of radiotherapy, if delivered (final PET-MDCT).

Results

Interim PET-MDCT was negative in 104/132 patients (79%), and their final PET-MDCT showed complete remission in 102/104 (98%) of cases, with disease recurrence/persistence in two (2%). In the remaining 28 (21%) patients, interim PET-MDCT revealed an early response in 68% of cases and chemoresistance with disease progression in 32% of cases; in these 28 patients, final PET-MDCT showed a lack of response to treatment in 43% of cases (43%) and complete remission in 57% of cases. Statistical analysis of these data showed that interim PET-MDCT had a negative predictive value of 98% and a positive predictive value of 42%, with values of sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of 85.7%, 86.4% and 86.4%, respectively.

Conclusions

Interim PET-MDCT has a reliable prognostic role in diagnosis and treatment of patients with HL, as it helps predict which patients are more likely to achieve a complete response at the end of treatment. PET/MDCT may also lead to a change in treatment, with reduced treatment-related toxic effects and significantly reduced total costs.

Riassunto

Obiettivo

Valutare il ruolo prognostico della 18F-FDG PET/TCms nel trattamento dei pazienti con linfoma di Hodgkin (LH).

Materiali e metodi

Sono stati studiati retrospettivamente 132 pazienti affetti da LH con PET-TCms alla stadiazione della malattia e prima della terapia, dopo 2 cicli di chemioterapia (CHT) ABVD [doxorubicina (Adriblastina), Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina] (PET-TCms “in itinere”), almeno dopo 30 giorni dall’ultimo ciclo di CHT e/o dopo tre mesi dal termine della radioterapia, quando prevista (PET-TCms finale).

Risultati

104 (79%), dei 132 pazienti studiati, hanno presentato la PET-TCms “in itinere” negativa; la PETTCms finale in tali pazienti ha mostrato la remissione completa in 102 pazienti (98%) ed una recidiva/persistenza di malattia in 2 (2%). In 28 pazienti (21%) abbiamo riscontrato alla PET-TCms “in itinere”, una risposta precoce parziale nel 68% e una chemioresistenza con progressione di malattia nel 32%; in tali pazienti la PET-TCms finale ha mostrato una mancata risposta al trattamento in 12 casi (43%) e una remissione completa in 16 (57%). Dall’analisi statistica di questi dati è emerso che la PET-TCms “in itinere” possiede un valore predittivo negativo (VPN) del 98% ed un valore predittivo positivo (VPP) del 42% con valori del 85,7%, 86,4% ed 86,4% rispettivamente di sensibilità, la specificità e di accuratezza diagnostica [intervallo di confidenza (IC) 95].

Conclusioni

La PET-TCms “in itinere” può avere un importante significato prognostico durante il percorso diagnostico-terapeutico dei pazienti affetti da LH, permettendo di identificare precocemente il numero di pazienti con elevata probabilità di risposta completa della malattia al termine della terapia. Può anche essere utile nelle scelte terapeutiche con riduzione degli effetti tossici correlati e dei costi complessivi.