, Volume 113, Issue 3, pp 439-451
Date: 09 Jul 2008

What is the sensitivity of mammography and dynamic MR imaging for DCIS if the whole-breast histopathology is used as a reference standard?

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Abstract

Purpose. Our purpose was to compare mammography and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) in the detection of ductal carcinoma in situ (DCIS)

Materials and methods. Ninety patients (aged 58.6±16.1 years) who were candidates for unilateral (n=81) or bilateral (n=9) mastectomy underwent mammography and dynamic contrast-enhanced breast MRI using a coronal three-dimensional gradient-echo sequence with slice thickness ≤3 mm before and after intravenous injection of gadoteridol (0.1 mmol/kg). Mammographic and MR images were evaluated by two offsite readers working in consensus. Pathological examination performed on 5-mm sections covering the whole breast was used as a reference standard

Results. Out of 99 breasts, pathology revealed 26 DCIS in 14 breasts of 14 patients, aged 52.0+_9.6 years. Lesion diameter at pathology was <5 mm (n=4); ≥5 and <10 mm (n=7); ≥10 and <20 mm (n=3); ≥20 mm (n=2); not assessed (n=10). Sensitivity was 35% (9/26) for mammography and 38% (10/26) for MRI (not significant difference, McNemar test). Both mammography and MRI provided a true positive result in seven cases (four of them measured at pathology, with a diameter of 20.0±12.9 mm; median 20 mm) and a false negative result in 14 cases (10 of them measured at pathology, with a diameter of 4.2±1.9 mm; median 4.6 mm) (p=0.024, Mann-Whitney U test). Only 46% (12/26) of DCIS were detected at mammography and/or MRI; the remaining 54% (14/26) were diagnosed only at pathological examination

Conclusions. When the whole breast is used as the histopathological reference standard, both mammography and MRI show low sensitivity for DCIS

Riassunto

Obiettivo. Confrontare la sensibilità per il carcinoma duttale in situ (DCIS) della mammografia e della risonanza magnetica (RM) con mezzo di contrasto

Materiali e metodi. Novanta pazienti (età 58.6±16.1 anni) candidate alla mastectomia monolaterale (n=81) o bilaterale (n=9) sono state sottoposte a mammografia e RM a contrasto dinamico mediante sequenza tridimensionale coronale gradient-echo con spessore di strato ≤3 mm, prima e dopo iniezione endovenosa di gadoteridolo (0.1 mmol/kg). Mammografia e RM sono state valutate da due lettori off-site, in consenso. L’;esame istologico dell’;intera mammella (strati di 5 mm di spessore) ha rappresentato lo standard di riferimento

Risultati. L’esame istologico delle 99 mammelle ha evidenziato 26 DCIS in 14 mammelle di 14 pazienti (età 52.0±9.6 anni). All’esame istologico il diametro della lesione è risultato <5 mm (n=4); ≥5 e <10 mm (n=7); ≥10 e <20 mm (n=3); ≥20 mm (n=2); non valutato (n=10). La sensibilità è risultata del 35% (9/26) per la mammografia e del 38% (10/26) per la RM (differenza non significativa, test di McNemar). Mammografia e RM sono risultate entrambe vere positive in 7 casi (4 dei quali con diametro misurato istologicamente, pari a 20.0±12.9 mm, mediana 20 mm) ed entrambe false negative in 14 casi (10 dei quali con diametro misurato istologicamente, pari a 4.2±1.9 mm, mediana 4.6) (p=0.024, test U di Mann-Whitney). Solo il 46% (12/26) dei DCIS sono stati identificati alla mammografia e/o alla RM mentre il rimanente 54% (14/26) è stato riconosciuto solo all’esame istologico

Conclusioni. Allorquando l’intera mammella è assunta come standard di riferimento istologico, sia la mammografia che la RM mostrano ridotta sensibilità per il DCIS