Der Diabetologe

, Volume 8, Issue 7, pp 544–549

High-density Lipoprotein

Funktion und klinische Bedeutung
Leitthema

DOI: 10.1007/s11428-012-0889-y

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Merkel, M. Diabetologe (2012) 8: 544. doi:10.1007/s11428-012-0889-y
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Zusammenfassung

Epidemiologisch ist schon lange bekannt, dass eine inverse Korrelation zwischen dem High-density-Lipoprotein(HDL)-Cholesterin-Spiegel und dem kardiovaskulären Risiko besteht. Der durch HDL vermittelte reverse Cholesterintransport kann vor Arteriosklerose schützen. Es stellt sich die Frage, ob die therapeutische HDL-Erhöhung einen zusätzlichen Schutz vor koronarer Herzkrankheit (KHK) bieten kann. High-density Lipoproteins umfassen eine heterogene Lipoproteinklasse; der HDL-Stoffwechsel ist komplex und in vielen Details noch unverstanden. Dies macht eine Vorhersage, ob eine spezifische Intervention tatsächlich vor KHK schützt, unmöglich. Bisherige Strategien bestehen in der Anwendung von Fibraten und Nikotinsäure. Diese Substanzen beeinflussen aber auch andere Lipoproteine; gleichzeitig ist ihr Nutzen nicht endgültig durch Studien belegt. Als vielversprechende Möglichkeit der HDL-Erhöhung wurde eine Hemmung des Cholesterinestertransferproteins (CETP) angesehen. Die ersten beiden Vertreter dieser Substanzklasse, Torcetrapib und Dalcetrapib, konnten ihren klinischen Nutzen jedoch nicht belegen. Daten zu Anacetrapib bleiben abzuwerten. Der Beweis, dass die therapeutische Erhöhung des HDL tatsächlich Schutz vor kardiovaskulären Ereignissen bieten kann, steht damit aus.

Schlüsselwörter

Lipide Apolipoproteine Cholesterin Koronare Herzkrankheit Arteriosklerose 

Abkürzungen

ABCA 1

„ATP-binding cassette, sub-family A, member 1“

ABCG1

„ATP-binding cassette sub-family G, member 1“

ACCORD

Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes

ApoA1

Apolipoprotein A1

AlM-HIGH

Atherothrombosis Intervention in Metabolic syndrome with low HDL/high triglycerides: impact on Global Health outcomes

CETP

Cholesterinestertransferprotein

CRP

C-reaktives Protein

FIELD

Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes

HDL

High-density Lipoprotein

KHK

koronare Herzkrankheit

LCAT

Lezithin-Cholesterin-Acyl-Transferase

LDL

Low-density Lipoprotein

NMR

„nuclear magnetic resonance“

NO

Stickstoffmonoxid

REVEAL

Randomized Evaluation of the Effects of Anacetrapib through Lipid Modification

SR-B1

„Scavanger“-Rezeptor B1

TG

Triglyzerid

VA-HIT

Veterans Affairs HDL Intervention Trial

VLDL

Very-low-density Lipoprotein

High-density lipoprotein

Function and clinical importance

Abstract

Epidemiological data clearly show an inverse relationship between high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels and cardiovascular risk. The HDL-mediated reverse cholesterol transport protects against atherosclerosis and raises the question whether therapeutic strategies to increase HDL levels can cause additional protection from coronary heart disease (CHD). The HDLs are a heterogeneous class of lipoproteins, the metabolism is complex and in certain aspects not well understood. This makes it impossible to predict whether a specific HDL intervention does actually protect against CHD. The currently used medications for raising HDL are fibrates and nicotinic acid; however, these drugs have additional effects on other lipoprotein classes and the benefits have not been finally proven in outcome studies. A promising possibility to raise HDL levels was thought to be the inhibition of cholesterol ester transfer protein (CETP); however, the first two substances tested, torcetrapib and dalcetrapib, failed to show a clinical benefit, and data for anacetrapib are not yet available. It is concluded that there is no proof of concept that therapeutic HDL elevation has a protective effect on cardiovascular events.

Keywords

Lipids Apolipoproteins Cholesterol Coronary heart disease Atherosclerosis 

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012

Authors and Affiliations

  1. 1.1. Medizinische Abteilung (Diabetes, Stoffwechsel, Endokrinologie, Gastroenterologie und Allgemeine Innere Medizin)Asklepios Klinik St. GeorgHamburgDeutschland

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