, Volume 6, Issue 6, pp 510-514
Date: 02 Nov 2011

Perorale endoskopische Myotomie in der Therapie der Achalasie

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Zusammenfassung

Die Achalasie ist eine ösophageale Motilitätsstörung. Sie ist u. a. charakterisiert durch fehlende Relaxation eines meist hypertensiven unteren Ösophagussphinkters und Aperistaltik der Ösophagusmuskulatur. Klinisch dominieren Symptome wie Dysphagien, Regurgitation und Schmerzen. Das Konzept einer rein endoskopischen submukösen Myotomie wurde 2007 von Pasricha et al. in einer tierexperimentellen Studie demonstriert. 2010 haben Inoue et al. die erste klinische Studie zur peroralen endoskopischen Myotomie (POEM) publiziert. In den ersten klinischen Studien lag die Erfolgsrate der POEM-Behandlung bei über 90%. Es gab keine wesentlichen Komplikationen; die Refluxrate war unter 10%.

Abstract

Achalasia is a rare esophageal motility disorder characterized by incomplete lower esophageal sphincter (LES) relaxation, increased LES tone and aperistalsis of the esophagus. Clinical symptoms include dysphagia, regurgitation and chest pain. An endoscopic myotomy technique in an animal model using a submucosal tunnel was first reported by Pasricha and co-workers in 2007. In 2010 Inoue et al. reported the first human study in which the specific technique of peroral endoscopic myotomy (POEM) was introduced. First clinical studies showed a clinical success rate of  > 90% without significant complications and a low rate of gastroesophageal reflux ( < 10%).