, Volume 17, Issue 4, pp 1255-1265,
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Date: 15 Mar 2013

Adherence to Antiretroviral Therapy and Clinical Outcomes Among Young Adults Reporting High-Risk Sexual Behavior, Including Men Who Have Sex with Men, in Coastal Kenya

Abstract

African men who have sex with men (MSM) face significant stigma and barriers to care. We investigated antiretroviral therapy (ART) adherence among high-risk adults, including MSM, participating in a clinic-based cohort. Survival analysis was used to compare attrition across patient groups. Differences in adherence, weight gain, and CD4 counts after ART initiation were assessed. Among 250 HIV-1-seropositive adults, including 108 MSM, 15 heterosexual men, and 127 women, patient group was not associated with attrition. Among 58 participants who were followed on ART, 40 % of MSM had less than 95 % adherence, versus 28.6 % of heterosexual men and 11.5 % of women. Although MSM gained less weight after ART initiation than women (adjusted difference −3.5 kg/year), CD4 counts did not differ. More data are needed on barriers to adherence and clinical outcomes among African MSM, to ensure that MSM can access care and derive treatment and prevention benefits from ART.

Resumen

En África los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) sufren un nivel importante de estigma y encuentran obstáculos a la atención médica. Investigamos la adhesión al tratamiento antirretroviral (TAR) en un grupo de adultos de alto riesgo (el cual incluyó HSH) que participó en una cohorte de una clínica. Utilizamos el análisis de supervivencia para comparar el abandono de participantes en los distintos grupos. Evaluamos las diferencias en la adhesión al TAR, aumento de peso, y los recuentos de CD4 desde el inicio de TAR. En los 250 adultos con VIH-1, que incluyeron 108 HSH, 15 hombres heterosexuales y 127 mujeres, no observándose abandono. De los 58 participantes que tuvieron seguimiento mientras recibían TAR, el 40 % de los HSH tuvo <95 % de adhesión, versus el 28.6 % de los hombres heterosexuales y el 11.5 % de las mujeres. Aunque los HSH subieron menos peso que las mujeres después del inicio del TAR (diferencia ajustada −3.5 kg/año), el recuento de CD4 no fue diferente. Concluimos que es necesario profundizar la investigación sobre las asociaciones entre las barreras a la adhesión al TAR y los resultados clínicos en los HSH de África, para garantizar que ellos tengan acceso a la atención médica y así beneficiarse del tratamiento y de la prevención que provee el TAR.