, Volume 17, Issue 1, pp 307-318
Date: 30 Oct 2012

Evaluation of the Single-Item Self-Rating Adherence Scale for Use in Routine Clinical Care of People Living with HIV

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Abstract

The self-rating scale item (SRSI) is a single-item self-report adherence measure that uses adjectives in a 5-point Likert scale, from “very poor” to “excellent,” to describe medication adherence over the past 4 weeks. This study investigated the SRSI in 2,399 HIV-infected patients in routine care at two outpatient primary HIV clinics. Correlations between the SRSI and four commonly used adherence items ranged from 0.37 to 0.64. Correlations of adherence barriers, such as depression and substance use, were comparable across all adherence items. General estimating equations suggested the SRSI is as good as or better than other adherence items (p’s <0.001 vs. <0.001–0.99) at predicting adherence-related clinical outcomes, such as HIV viral load and CD4+ cell count. These results and the SRSI’s low patient burden suggest its routine use could be helpful for assessing adherence in clinical care and should be more widespread, particularly where more complex instruments may be impractical.

Resumen

El elemento de la escala de autoevaluación (SRSI, por sus siglas en inglés), es una medición del cumplimiento en un autoinforme de un solo elemento, que usa términos descriptivos en una escala de Likert de 5 puntos, que va desde “muy malo” a “excelente”, para describir el cumplimiento con respecto a los medicamentos durante las últimas 4 semanas. Este estudio investigó el SRSI en 2.399 pacientes infectados por VIH, que reciben atención clínica de rutina en dos clínicas ambulatorias de atención primaria para VIH. La correlación entre el SRSI y cuatro elementos de cumplimiento usados generalmente, oscilaba entre 0,37 y 0,64. La correlación de las barreras de cumplimiento, como la depresión y el consumo de drogas, con el SRSI fue similar a la observada en los otros elementos de cumplimiento. Las ecuaciones generales de cálculo sugieren que el SRSI es tan válido como los otros elementos de cumplimiento (p’s <0,001 comparado con <0,001–0,99), en la predicción de resultados clínicos sobre cumplimiento, como la carga viral de VIH y el recuento de células CD4+. Estos resultados, además de la carga baja de pacientes y la fácil administración del SRSI, sugieren que su uso rutinario podría ser útil para evaluar el cumplimiento en la atención clínica y se debería extender, especialmente en los lugares en donde no se pueden utilizar instrumentos más complejos.

These results were presented in part at the 5th International Conference on HIV Treatment Adherence, May 23–25, 2010, Miami, FL.