, Volume 23, Issue 3, pp 171-178
Date: 11 Aug 2010

Epilepsiechirurgie

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Zusammenfassung

In diesem Übersichtsbeitrag werden nach einem historischen Rückblick die Indikation zu einer präoperativen Epilepsiediagnostik und eine daraus resultierende Indikation (oder Kontraindikation) zu einem epilepsiechirurgischen Eingriff vorgestellt. Zentrale Begriffe der präoperativen Diagnostik wie symptomatogene Zone, irritative und Anfallsursprungszone sowie epileptogene Zone und die diese Zonen jeweils definierenden nichtinvasiven (elektrophysiologische und bildgebende Verfahren) und invasiven Methoden, inbesondere Implantation subdural platzierter Elektroden, werden diskutiert. Auf die Wichtigkeit der Analyse iktaler Symptome, wie sie im unverzichtbaren EEG-Video-Monitoring erhoben werden, wird hingewiesen. Weiter wird die Auswirkung eines geplanten Eingriffs auf die kognitive, emotionale und soziale Situation eines Patienten thematisiert. Es folgt eine Darstellung der gängigen Operationen in temporalen und extratemporalen Hirnregionen sowie der Ergebnisse hinsichtlich des postoperativen Anfalls-Outcome.

Abstract

The indications for preoperative epilepsy evaluation as well as for epilepsy surgery are presented in this review after a short historical introduction. Important terms of the preoperative evaluation are discussed, including symptomatogenic zone, irritative and seizure origin zone, and epileptogenic zone as well as the noninvasive (electrophysiological and imaging procedures) and invasive methods, especially implantation of subdural electrodes. The importance of the analysis of the simultaneously recorded ictal symptoms and the ictal EEG is emphasized. Furthermore, the impact of a planned surgical intervention on the cognitive, emotional, and social situation of the potential candidate is outlined. Finally, the established operative procedures in the temporal and extratemporal areas are described, and results with regard to postoperative seizure outcome are reported.