Fußverletzungen

Trauma und Berufskrankheit

, Volume 7, Issue 1, pp S156-S161

Operative und konservative Behandlung der Kalkaneusfrakturen

  • M. SchoferAffiliated withBG-Unfallklinik Duisburg GbRBG-Unfallklinik Duisburg GbR Email author 
  • , C. SchoeppAffiliated withBG-Unfallklinik Duisburg GbR
  • , C. RülanderAffiliated withBG-Unfallklinik Duisburg GbR
  • , H.-R. KortmannAffiliated withBG-Unfallklinik Duisburg GbR

Zusammenfassung

Obwohl Fersenbeinfrakturen nur 2% aller Frakturen ausmachen, kommt ihnen große medizinische und volkswirtschaftliche Bedeutung zu. Ihre moderne Behandlung erfordert ein differenziertes Therapieschema, das die Weichteilschädigung, den Frakturtyp, bestehende Erkrankungen und Risiken des Patienten berücksichtigt. Geschlossene Fersenbeinfrakturen wurden von 1/1997–12/1998 bei 81 Patienten konservativ-funktionell und von 5/1998–5/2000 bei 77 Patienten operativ behandelt. Bei vergleichbarer Frakturschwere wurde in der operativen Behandlungsgruppe signifikant häufiger ein sehr gutes oder gutes Ergebnis im ±200-Punkte-Score nach Zwipp erzielt, was sich auch in der Rentenbegutachtung widerspiegelte. Die durchschnittliche Minderung der Erwerbsfähigkeit lag in der konservativ behandelten Gruppe bei 23,7% vs. 17,8% bei den operierten Patienten. Wir sehen die Indikation zur konservativ-funktionellen Behandlung geschlossener Fersenbeinfrakturen heute bei nicht oder gering dislozierten Frakturen, problematischer Haut-Weichteil-Situation, manifesten Durchblutungsstörungen oder wesentlichen Begleiterkrankungen. Bei gegebener Operationsindikation befürworten wir die offene Reposition und anatomiegerechte Retention mittels Plattenosteosynthese über einen erweiterten lateralen Zugang.

Schlüsselwörter

Fersenbeinfraktur Operative Behandlung Konservative Behandlung

Operative and conservative treatment of calcaneal fractures

Abstract

Although calcaneal fractures account for only 2% of all fractures, their medical and economical importance is high. Up-to-date treatment of such fractures requires therapy schedules tailored to the soft tissue damage, fracture type and pre-existing diseases and to patient-specific risk factors. From January 1997 to December 1998, 81 patients with closed calcaneal fractures received conservative treatments, and from May 1998 to May 2000 77 patients also with such fractures underwent surgical treatment . While the fractures were comparable in severity in the two groups, there were significantly more very good and good results in terms of Zwipp scores of around 200 points in the operative treatment group, and these were also reflected in the X-ray assessments. In the conservative treatment group earning capacity was reduced by an average of 23.7%, as against 17.8% in the surgical treatment group. In our opinion, conservative treatment is indicated for closed calcaneus fractures when they are not dislocated or only slightly dislocated, when severe soft tissue damage is present, and when the patients have obvious circulatory disorders or severe concomitant diseases. When surgical treatment is indicated we recommend open anatomical reduction and anatomical retention using plate fixation by way of an extended lateral access.

Keywords

Calcaneal fracture Operative treatment Conservative treatment