, Volume 21, Issue 4, pp 249-252

Limb salvage in advanced chronic osteomyelitis in children

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Summary. Chronic osteomyelitis of the entire tibial shaft was treated in 9 children by medical and surgical management in 3 stages. In stage 1, the involved shaft was excised with debridement of the periosteum. Stage 2 consisted of continuous suction-irrigation of the periosteal space with local and systemic antibiotics. In stage 3, the ipsilateral fibular shaft was transferred into the tibial periosteal envelope with the muscles of the middle third and its blood supply. After 18 months, the transferred fibula grew into a new tibia in every case so that the children were able to carry out all their activities of daily living. This method remains the best way of salvaging the limb when the entire tibia is involved.

Résumé. L’ostéomyelite chronique de la diaphyse tibiale (panostéomyelite du tibia) a été traitée sur neuf enfants par un protocole medico-chirurgical en trois stades. Le stade numero 1 consiste en une résection de la diaphyse tibiale et un debridement de l’enveloppe du perioste tibial. Le second stade consiste en une succion-irrigation continue de la gaine de périoste a l’aide d’un antibiotique approprié (local et par voie intraveineuse). Le troisieme stade consiste en une transposition du même coté de la diaphyse du péroné dans l’enveloppe periostée du tibia tout en maintenant l’insertion musculaire dans son tiers moyen pour la vascularisation. Sur la totalité des patients le péroné ainsi transféré devient un nouveau tibia. Les auteurs pensent que cette methode reste jusqu’a present le procedé de sauvegarde du membre la plus pratique pour les enfants souffrant de pan-ostéomyelite chronique du tibia. Cette opinion est confirmée par de bons resultats prévisibles dans une période de dix huit mois.

Accepted: 9 November 1996