, Volume 43, Issue 9, pp 757-771
Date: 11 Sep 2010

Vorstufen des Mammakarzinoms

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Zusammenfassung

Inzidenz und Prävalenz und damit auch die Bedeutung der benignen und präinvasiven Läsionen der Mamma haben zugenommen. Bisher sind besonders die Ätiologie, das relative Risiko für die Entstehung eines Mammakarzinoms und damit auch die klinische Relevanz häufig unklar, was bei Ärzten wie Patientinnen gleichermaßen zu Unsicherheiten und zu Problemen in Diagnostik, Therapie und Nachsorge führt. Goldstandard der Diagnostik ist die Mammographie sowie nachfolgend die histologische Sicherung des Befundes. Zur Therapie der benignen Befunde ist, wenn überhaupt notwendig, die Exzision (in toto) ausreichend. Zur Behandlung präinvasiver Läsionen sind auch adjuvante Therapien wie Radiatio und endokrine Therapie in der Diskussion. Bei unzureichender Datenlage wird derzeit für Patientinnen mit duktalem Carcinoma in situ (DCIS) eine Nachsorge analog der von Patientinnen mit invasivem Mammakarzinom empfohlen. Ziel des Beitrags ist die Darstellung der aktuellen Datenlage, der verschiedenen Klassifikationen sowie diagnostischer und therapeutischer Optionen.

Abstract

Benign and pre-invasive lesions of the breast are in the focus of current research, due to growing incidence and prevalence in the last decades. Up to now the etiology or risk factors promoting invasiveness have remained elusive and the clinical implications are not yet completely understood. This leads to uncertainty for both physicians and patients and causes problems regarding diagnostics, therapy and aftercare. Mammography is still considered as the gold standard imaging method, and diagnosis is usually confirmed by histopathological assessment. Total excision seems to be an adequate therapy for benign lesions of the breast, whereas adjuvant therapeutic options, such as radiotherapy or endocrine therapy are becoming more important in treatment strategies for preinvasive lesions. Due to a lack of evidence aftercare is organized in analogy to invasive breast cancer. The aim of this article is to illustrate the current data, describe distinct classification systems and discuss different diagnostic and therapeutic options.