Monatsschrift Kinderheilkunde

, Volume 158, Issue 11, pp 1117–1124

Hyperbilirubinämie des Neugeborenen

Diagnostik und Therapie
Konsensuspapiere

DOI: 10.1007/s00112-010-2277-2

Cite this article as:
Berns, M. & Bührer, C. Monatsschr Kinderheilkd (2010) 158: 1117. doi:10.1007/s00112-010-2277-2

Zusammenfassung

Die Häufigkeit eines Bilirubinspitzenwerts >25 mg/dl (430 µM) bzw. 30 mg/dl (510 µM) wird mit 10−3 bzw. 10−4 angegeben, die einer chronischen Bilirubinenzephalopathie (Kernikterus) bzw. eines bilirubinbedingten Todesfalls mit 10−5 bzw. 10−6. Da die Hyperbilirubinämie meist ein vorübergehendes Problem darstellt und mit Phototherapie fast immer gut zu behandeln ist, besteht die entscheidende Maßnahme zur Verhinderung eines Kernikterus im rechtzeitigen Therapiebeginn, was die frühzeitige Identifikation von gefährdeten Neugeborenen voraussetzt. Die einzige Möglichkeit hierzu ist ein ergebnisgesteuertes Stufenscreening aller Neugeborenen durch körperliche Untersuchung, transkutane Bilirubinbestimmung (TcB) und ggf. blutige Messung des therapieentscheidenden Gesamtserumbilirubinwerts (GSB). Die medizinische Interventionen zielen darauf ab, einen weiteren Bilirubinanstieg zu vermeiden und pathologisch hohe Bilirubinkonzentrationen zu senken durch Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs, Phototherapie, i.v. Immunglobulingabe und Austauschtransfusion. Die Nebenwirkungen der einzelnen Maßnahme dürfen dabei nicht außer Acht gelassen werden.

Schlüsselwörter

Hyperbilirubinämie Bilirubinenzephalopathie Kernikterus Screening Phototherapie 

Hyperbilirubinemia in the newborn

Diagnostic workup and treatment

Abstract

The incidence of a peak bilirubin value of more than 25 mg/dl (430 µM) or 30 mg/dl (510 µM) is reported to be 103 or 10−4 and of chronic bilirubin encephalopathy (kernicterus) or bilirubin-related death 10−5 or 10−6. Since hyperbilirubinemia usually represents a transient problem and can almost always be effectively treated with phototherapy, the essential measure to prevent kernicterus consists in timely initiation of treatment which requires early identification of newborns at risk. The only possibility for achieving this is to carry out results-oriented staged screening of all newborns by physical examination, transcutaneous bilirubin measurement, and if necessary by determining total bilirubin levels from blood which is decisive for therapy. Medical interventions are directed toward preventing a further elevation of bilirubin and lowering pathologically high concentrations of bilirubin by interruption of the enterohepatic circulation, intravenous administration of immunoglobulin, and exchange transfusion. The side effects of the individual procedures should not be ignored.

Keywords

Bilirubin encephalopathy Hyperbilirubinemia Kernicterus Screening Phototherapy 

Supplementary material

112_2010_2277_MO1_ESM.pdf (15 kb)
Bilirubinbestimmung: Faltblatt zur Einlage in das gelbe Untersuchungsheft

Copyright information

© Springer-Verlag 2010

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für NeonatologieCharité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow KlinikumBerlinDeutschland

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