Monatsschrift Kinderheilkunde

, Volume 152, Issue 8, pp 864–869

Nicht alkoholische Fettleberkrankheit (NAFLK)

Steatosis hepatis — NASH
Leitthema: Adipositas

DOI: 10.1007/s00112-004-0995-z

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Keller, KM. Monatsschr Kinderheilkd (2004) 152: 864. doi:10.1007/s00112-004-0995-z
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Zusammenfassung

Die NAFLK repräsentiert ein weites Spektrum an Leberschäden: Steatose, Steatohepatitis, Fibrose und Zirrhose. Hauptrisikofaktoren sind Adipositas, Typ-2-Diabetes und Hyperlipidämie. 57–74% der adipösen Erwachsenen und 22–53% der adipösen Kinder weisen eine NAFLK auf. Pathogenetisch sind Insulinresistenz mit Lipolyse, Hyperinsulinismus und verstärkter oxidativer Stress durch freie Fettsäuren mit Lipidperoxidation entscheidend (Two-hit-Hypothese). Unspezifische Bauchschmerzen kommen vor, eine Hepatomegalie ist häufig. 1/3 der Kinder weisen eine Akanthosis nigricans auf. Die Serumtransaminasen sind erhöht (GOT<GPT), eine Korrelation zur Leberhistologie ist unsicher. In der Computersonographie der Leber findet sich ein verstärktes feines Echomuster, im MRT ist eine Quantifizierung der Verfettung möglich. Differenzialdiagnostisch müssen Hepatitis B/C, α1-Antitrypsinmangel, CF, Morbus Wilson, Autoimmunhepatitis, Hypothyreose und Zöliakie ausgeschlossen werden. Für die Therapie der NAFLK ist eine Gewichtskorrektur (maximal 500 g/Woche) obligat, ein Diabetes muss optimal eingestellt werden. Die Langzeitprognose der NAFLK bei Kindern ist unbekannt. Bei erfolgreicher Gewichtskorrektur normalisieren sich die Transaminasen, eine Fibrose ist prognostisch ungünstig.

Schlüsselwörter

Nicht alkoholische Fettleberkrankheit Kinder Adipositas Diabetes mellitus Typ 2 Insulinresistenz 

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

Non-alcoholic steatohepatitis − NASH

Abstract

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) includes a wide spectrum of liver damage: steatosis, steatohepatitis, and fibrosis and cirrhosis of the liver. The main risk factors are obesity, type-2 diabetes and hyperlipidaemia. NAFLD is found in 57–74% of obese adults and 22–53% of obese children. The pathogenesis is determined by the insulin resistance syndrome with lipolysis and hyperinsulinism, and oxidative stress resulting from free fatty acids via lipid peroxidation (two-hit hypothesis). Unspecific abdominal pain is reported; an enlarged liver is frequently detected on clinical examination. A third of the patients are found to have acanthosis nigricans. Transaminases are elevated (GOT<GPT), but there is no clear correlation with the liver histology. Computer sonography of the liver reveals an enhanced bright echo, while MRT allows quantification of the fatty degeneration. Differential diagnoses include hepatitis B/C, alpha-1 antitrypsin deficiency, CF, Wilson disease, autoimmune hepatitis, hypothyroidism, and coeliac disease. Weight loss (max. 500 g per week) and good metabolic control of diabetes are mandatory for the management of NAFLD. The long-term prognosis of NAFLD in children is unknown, but transaminases usually normalise after successful weight reduction. Fibrosis has an unfavourable prognosis.

Keywords

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) Children Obesity Type-2-diabetes Insulin-resistance syndrome 

Copyright information

© Springer-Verlag 2004

Authors and Affiliations

  1. 1.Fachbereich Kinderheilkunde und JugendmedizinDeutsche Klinik für DiagnostikWiesbaden
  2. 2.Fachbereich Kinderheilkunde und JugendmedizinDeutsche Klinik für DiagnostikWiesbaden

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