Original Article

Strahlentherapie und Onkologie

, Volume 181, Issue 12, pp 783-788

Proton or Stereotactic Photon Irradiation for Posterior Uveal Melanoma?

A Planning Intercomparison
  • Stefan HöchtAffiliated withDepartment of Radiooncology and Radiotherapy, Charité – University Medicine Berlin, Campus Benjamin FranklinKlinik für Radioonkologie und Strahlentherapie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin Email author 
  • , Roland StarkAffiliated withOphthalmic Tumor Therapy at the Ion–Beam Laboratory, Hahn–Meitner Institute
  • , Frank SeilerAffiliated withDepartment of Radiooncology and Radiotherapy, Charité – University Medicine Berlin, Campus Benjamin Franklin
  • , Jens HeufelderAffiliated withOphthalmic Tumor Therapy at the Ion–Beam Laboratory, Hahn–Meitner Institute
  • , Nikolaos E. BechrakisAffiliated withOphthalmologic Clinic, Charité – University Medicine Berlin, Campus Benjamin Franklin
  • , Dino CordiniAffiliated withOphthalmic Tumor Therapy at the Ion–Beam Laboratory, Hahn–Meitner Institute
  • , Simone MarnitzAffiliated withDepartment of Radiooncology and Radiotherapy, Charité – University Medicine Berlin, Campus Benjamin Franklin
  • , Heinz KlugeAffiliated withOphthalmic Tumor Therapy at the Ion–Beam Laboratory, Hahn–Meitner Institute
  • , Michael H. FoersterAffiliated withOphthalmologic Clinic, Charité – University Medicine Berlin, Campus Benjamin Franklin
    • , Wolfgang HinkelbeinAffiliated withDepartment of Radiooncology and Radiotherapy, Charité – University Medicine Berlin, Campus Benjamin Franklin

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Background and Purpose:

Proton and stereotactic radiotherapy with photons (SRT) are both used to treat choroidal melanomas in proximity to optic disk and fovea centralis, a situation where plaque therapy is prone to complications. A comparative treatment– planning study was done to assess the capability of both modalities to preserve vision.

Patients and Methods:

In ten patients treated with 68–MeV protons, SRT with 6–MV photons was planned. Structures most important for visual acuity (fovea and optic disk, optic nerve) were contoured identically for both therapies. Safety margins of 1.5 mm for proton therapy were reduced to 1.0 mm for SRT.

Results:

Proton–beam therapy was superior in eight of ten situations, and this result did not differ significantly by changes in the weighting of the different parameters analyzed.

Conclusion:

When dose deposition to those structures most important for the preservation of vision is taken into account, under the conditions examined proton therapy offers an advantage in the majority of the patients evaluated.

Key Words:

Proton therapy Stereotactic radiotherapy Comparative planning study Uveal melanoma

Protonen– oder stereotaktische Photonenbestrahlung für posteriore Aderhautmelanome? Ein Planungsvergleich

Hintergrund und Ziel:

Für Aderhautmelanome am hinteren Augenpol, die nicht mit Plaques behandelt werden können, stehen Protonentherapie und stereotaktische Bestrahlung mit Photonen (SRT) zur Verfügung. In einer vergleichenden Therapieplanungsstudie wurden die Aussichten beider Verfahren untersucht, den Visus bestmöglich zu erhalten.

Patienten und Methodik:

Bei zehn mit 68–MeV–Protonen behandelten Patienten wurde alternativ eine SRT mit 6–MV–Photonen geplant. Die für das Sehvermögen bedeutsamsten Strukturen, Macula, Papille und Sehnerv, wurden identisch konturiert. Der Sicherheitssaum von 1,5 mm bei der Protonentherapie wurde für die SRT auf 1,0 mm reduziert.

Ergebnisse:

Die Protonentherapie war in acht von zehn Fällen überlegen, und dieses Ergebnis änderte sich auch durch eine unterschiedliche Gewichtung der einzelnen untersuchten Parameter nicht wesentlich.

Schlussfolgerung:

Wenn die Dosisbelastung der für den Erhalt des Sehvermögens bedeutsamsten Strukturen als entscheidend betrachtet wird, ist die Protonentherapie unter den für die Untersuchung gewählten Bedingungen in der Mehrzahl der Fälle überlegen.

Schlüsselwörter:

Protonentherapie Stereotaktische Bestrahlung Vergleichende Planungsstudie Aderhautmelanom