Strahlentherapie und Onkologie

, Volume 178, Issue 7, pp 386–392

Restaging of Locally Advanced Carcinoma of the Rectum with MR Imaging after Preoperative Radio-Chemotherapy plus Regional Hyperthermia

  • Karl-Titus Hoffmann
  • Beate Rau
  • Peter Wust
  • Christian Stroszczynski
  • Michael Hünerbein
  • Ulrike Schneider
  • Roland Felix
Original Article

DOI: 10.1007/s00066-002-0938-3

Cite this article as:
Hoffmann, K., Rau, B., Wust, P. et al. Strahlenther Onkol (2002) 178: 386. doi:10.1007/s00066-002-0938-3

Background:

The restaging accuracy of MR imaging in advanced primary rectal carcinoma after preoperative radiochemotherapy and regional hyperthermia was evaluated and compared with the histopathologically verified degree of tumor remission after a course of radio-chemo-thermotherapy.

Patients and Methods: 35 patients with primary rectal carcinoma (uT3/uT4) underwent MRI using a surface coil 4–6 weeks after radiochemotherapy (n = 35), regional hyperthermia (n = 23), and before curative surgery. We defined as gold standard for the remission status the comparison of pretherapeutic endosonography with the histopathology of the resected specimen.

Results: T category was correctly restaged after preoperative treatment in only 19 (54%) of 35 patients. Nine of 20 responders were overstaged and seven of 15 non-responders were understaged. Concurrently, the N category was correctly restaged in 19 (54%) of 35 patients (twelve responders and seven non-responders). Overstaging occurred in four responders and two non-responders, understaging occurred in four responders and six non-responders.

Conclusions: MRI proved independent of the response status as not suitable to restage locally advanced rectal carcinoma after preoperative radiochemotherapy despite optimized imaging technique and spatial resolution. Basically, imaging the morphology of a tumor cannot clearly differentiate between vital and devitalized tissue after a treatment. Functional imaging such as PET (positron emission tomography) appears more feasible for restaging after radio-chemo-thermotherapy.

Key Words: Magnetic resonance imagingRectal cancerStagingRadio-chemotherapy

Hintergrund:

Die Genauigkeit der Stadienbestimmung mittels MR-Bildgebung wurde bei primär fortgeschrittenen Rektumkarzinomen nach präoperativer Radiochemotherapie und regionaler Hyperthermie geprüft und mit der histopathologisch ermittelten Tumorremission nach präoperativer Behandlung verglichen.

Patienten und Methode: 35 Patienten mit primären Rektumkarzinomen (uT3/uT4) wurden MR-tomographisch mittels Oberflächenspule 4–6 Wochen nach Radiochemotherapie (n = 35) plus Hyperthermie (n = 23) vor der kurativen Resektion untersucht. Als Goldstandard für die Remission wurde der Vergleich von prätherapeutischer Endosonographie mit dem histopathologischen Befund des Resektats definiert.

Ergebnisse: Das T-Studium nach präoperativer Behandlung wurde nur bei 19 von 35 Patienten (54%) korrekt wiedergegeben, bei neun von 20 Respondern überbenimmt und bei sieben von 15 Nonrespondern unterschätzt. Daneben wurde auch cie N-Kategorie bei 19 von 35 Patienten (54%) korrekt bestimmt (bei zwölf Respondern und sieben Nonrespondern). Eine Überschätzung trat bei vier Respondern und zwei Nonrespondern auf, eine Unterschätzung bei vier Respondern und sechs Nonrespondern.

Schlussfolgerungen: Die MR-Bildgebung erwies sich trotz optimierter Aufnahmetechnik mit erhöhter räumlicher Auflösung und unabhängig vom Remissionsstatus als ungeeignet, das Stadium lokal fortgeschrittener Rektumkarzinome nach präoperativer Radiochemotherapie exakt zu ermitteln. Grundsätzlich ist die Darstellung der Morphologie eines Tumors nicht geeignet, zwischen vitalem und devitalisiertem Tumorgewebe nach Vorbehandlung zu differenzieren. Funktionelle Verfahren (z. B. die Positronenemissionstomographie) könnten für die Verlaufskontrolle nach Radiochemothermotherapie geeigneter sein.

Schlüsselwörter: MagnetresonanztomographieRektumkarzinomStadieneinteilungRadiochemotherapie

Copyright information

© Urban & Vogel München 2002

Authors and Affiliations

  • Karl-Titus Hoffmann
    • 1
  • Beate Rau
    • 2
  • Peter Wust
    • 1
  • Christian Stroszczynski
    • 1
  • Michael Hünerbein
    • 2
  • Ulrike Schneider
    • 3
  • Roland Felix
    • 1
  1. 1.Department of Radiology and Radiation Oncology, Campus Virchow-Klinikum, CharitéDE
  2. 2.Division of Surgery and Surgical Oncology, Campus Buch, Charité, Robert-Roessle Hospital and Tumor Institute, Humboldt University BerlinDE
  3. 3.Institute of Pathology, Campus Buch, Charité, Robert-Roessle Hospital and Tumor Institute, Humboldt University BerlinDE