, Volume 39, Issue 6, pp 672-676
Date: 02 Jul 2014

Time to treatment—door-to-balloon time is not everything

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Abstract

International guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) recommend various performance measures to monitor the quality of STEMI systems of care. Door-to-balloon (D2B) time (arrival at hospital to percutaneous coronary intervention, PCI) and overall health care system delay (first medical contact to reperfusion) are acknowledged as valuable performance measures when treating patients with primary percutaneous coronary intervention (PPCI). However, there is confusion regarding the exact definition of these performance measures, and moreover system delay and PCI-related delay (the extra delay acceptable to perform PPCI instead of fibrinolysis) are often used synonymously, which add confusion when considering reperfusion strategy. The present paper calls for a consensus regarding the use and definition of objective performance measures when treating patients with STEMI, and exemplifies why it is insufficient just to focus on D2B time.

Zusammenfassung

In internationalen Leitlinien zur Behandlung von Patienten mit ST-Strecken-Hebungs-Infarkt (STEMI) werden verschiedenen Leistungsparameter zur Überwachung der Qualität von Versorgungssystemen bei STEMI empfohlen. Die Tür-Ballon-Zeit („door to balloon“, D2B; Ankunft im Krankenhaus bis perkutane Koronarintervention, PCI) und die gesamte Verzögerung durch das Gesundheitssystem (erster medizinischer Kontakt bis Reperfusion) sind anerkannte wertvolle Leistungsparameter, wenn es um die Behandlung von Patienten mit primärer PCI (PPCI) geht. Allerdings besteht Uneinigkeit hinsichtlich der genauen Definition dieser Parameter, außerdem werden Systemverzögerung und PCI-bedingte Verzögerung (zusätzliche akzeptable Verzögerung bei Durchführung einer PPCI statt einer Fibrinolyse) häufig synonym verwendet, was noch mehr Verwirrung bringt, wenn die Reperfusionsstrategie betrachtet wird. Die vorliegende Arbeit drängt auf einen Konsens in Bezug auf die Verwendung und Definition objektiver Leistungsparameter in der Behandlung von STEMI-Patienten und legt dar, warum es nicht ausreicht, sich nur auf die D2B-Zeit zu konzentrieren.