PharmacoEconomics Spanish Research Articles

, Volume 7, Issue 3, pp 118–132

Coste-efectividad de dalteparina en la profilaxis y manejo de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) asociada al paciente adulto médico y quirúrgico en México

  • Héctor Arreola-Ornelas
  • Lourdes García-Mollinedo
  • Alfonso Rosado-Buzzo
  • Javier Dorantes-Aguilar
  • Emilio Muciño-Ortega
  • Joaquín Mould-Quevedo
Artículo de Investigación Original

DOI: 10.1007/BF03321481

Cite this article as:
Arreola-Ornelas, H., García-Mollinedo, L., Rosado-Buzzo, A. et al. Pharmacoecon. Span. Res. Artic. (2010) 7: 118. doi:10.1007/BF03321481
  • 8 Downloads

Resumen

Objetivo: Las guías clínicas recomiendan tromboprofilaxis en pacientes con riesgo de desarrollar enfermedad tromboembólica venosa (ETV). El objetivo del estudio fue estimar el coste-efectividad de agentes farmacológicos para prevenir/ tratar ETV en pacientes médicos, desde la perspectiva institucional.

Métodos: Se realizó un modelo de Markov de seis estados para estimar consecuencias económicas y de salud en un año (ciclos semanales). Las medidas de efectividad fueron: disminución de incidencia y recurrencia de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP), días de hospitalización y muertes. Se estimaron probabilidades de transición por metanálisis. Las dosis profilácticas de los comparadores fueron: warfarina (5 mg/día, referencia); dalteparina (5.000 UI/día); acenocumarol (4 mg/día); enoxaparina (40 mg/ día); nadroparina (5.700 UI/día); heparina no fraccionada (HNF) + warfarina (10.000 UI/día + 5 mg/día), fondaparinux (2,5 mg/día). El uso de recursos y sus correspondientes costes se obtuvieron de bases de datos del Instituto Mexicano del Seguro Social y fuentes oficiales, respectivamente. Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico y se construyeron curvas de aceptabilidad.

Resultados: Dalteparina mostró la mayor reducción en muertes. En profilaxis, HNF y acenocumarol mostraron menores costes incrementales que dalteparina (US$ 939). Dalteparina mostró la menor razón de coste-efectividad incremental en la reducción de TEP incidente, TVP y TEP recurrentes y muertes: US$ 60.359, US$ 106.233, US$ 81.006 y US$ 78.392, respectivamente. Enoxaparina, nadroparina y fondaparinux tienden a ser dominadas por dalteparina. Las curvas de aceptabilidad mostraron que dalteparina tiende a ser más coste-efectiva que enoxaparina, independientemente de la disponibilidad a pagar.

Conclusiones: En la reducción de TEP incidente, TVP y TEP recurrentes y muertes, dalteparina representa la terapia tromboprofiláctica más coste-efectiva en pacientes médicos mexicanos.

Abstract

Objetive: Clinical guidelines recommend thromboprophylaxis in medical patients at risk of develop venous thromboembolism (VTE). The purpose of this study was to estimate the cost-effectiveness of pharmacologic agents to prevent/ treat VTE in medical patients from the institutional perspective.

Methods: A six-state Markov model was performed to estimate health and economic consequences with a time horizon of one year (one-week cycles). Effectiveness measures were decreased number of incident and recurrent deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism (PE); hospitalization days and deaths. Transition probabilities were estimated by meta-analysis. Prophylactic doses of comparators were: warfarin (5 mg/day, reference alternative); dalteparin (5,000 IU/day); acenocoumarol (4 mg/day); enoxaparin (40 mg/day); nadroparin (5700 IU/day); unfractionated heparin (UFH) plus warfarin (10,000 IU/day + 5 mg/day), and fondaparinux (2.5 mg/day). Resource use and costs were obtained from databases from the Social Security Mexican Institute and official sources, respectively. Probabilistic sensitivity analyses were performed and acceptability curves were constructed.

Results: Dalteparin showed the greatest reduction in deaths. For prophylaxis, UFH and acenocoumarol showed incremental costs below dalteparin (US$ 939). Dalteparin showed the lowest Incremental cost-effectiveness ratios in reduction of PE incidence, DVT and PE recurrence and deaths: US$ 60,359; US$ 106,233; US$ 81,006 and US$ 78,392, respectively. Enoxaparin, nadroparin and fondaparinux tend to be dominated by dalteparin. Acceptability curves showed that dalteparin tends to be more cost-effective than enoxaparin, independently of willingness to pay.

Conclusion: Regarding the reduction of incidence of PE, DVT and PE recurrence and deaths, dalteparin represents the most cost-effective thromboprophylactic therapy in Mexican medical patients.

Palabras clave

dalteparina coste-efectividad tromboprofilaxis enfermedad tromboembólica venosa trombosis venosa profunda tromboembolismo pulmonar. 

Key words

Dalteparin cost-effectiveness thromboprophylaxis venous thromboembolism deep vein thrombosis pulmonary thromboembolism. 

Copyright information

© Adis Data Information BV 2010

Authors and Affiliations

  • Héctor Arreola-Ornelas
    • 1
  • Lourdes García-Mollinedo
    • 2
  • Alfonso Rosado-Buzzo
    • 2
  • Javier Dorantes-Aguilar
    • 2
  • Emilio Muciño-Ortega
    • 3
  • Joaquín Mould-Quevedo
    • 3
  1. 1.Programa Competitividad y SaludFundación Mexicana para la SaludMéxico
  2. 2.Links and Links S.A. de C.V.México
  3. 3.Pfizer S.A de C.V.MéxicoMéxico

Personalised recommendations