, Volume 6, Issue 3, pp 91-100
Date: 07 Mar 2013

Análisis coste-efectividad de aliskiren en pacientes hipertensos, con diabetes tipo 2 y nefropatía ya tratados de forma óptima con ARA-II y otros fármacos antihipertensivos

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Resumen

Objetivo:El objetivo del análisis fue evaluar las consecuencias clínicas y económicas a largo plazo de la adición de aliskiren en pacientes hipertensos, con diabetes tipo 2 y nefropatía, que ya recibían tratamiento antihipertensivo optimizado.

Métodos: Los resultados del estudio AVOID se combinaron con costes españoles mediante un modelo de Markov basado en el modelo PRIME para simular la evolución de pacientes con y sin aliskiren a lo largo de distintos estados de salud representativos de la progresión de la nefropatía y la insuficiencia renal terminal. El análisis se realizó desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, con un horizonte temporal de 20 años, expresando todos los costes en euros (2008).

Resultados: Se observó que la adición de aliskiren al tratamiento antihipertensivo optimizado era una opción más efectiva (0,10 y 0,09 años de vida y AVAC ganados, respectivamente); y tenía unos costes similares (32.562 € y 31.980 € con y sin aliskiren, respectivamente) ello daba lugar a una razón de coste-efectividad incremental de 6.396 €/AVAC ganado con la adición de aliskiren.

Conclusiones: La adición de aliskiren en los pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 y nefropatía, que reciben ya un tratamiento antihipertensivo optimizado resulta en una mayor efectividad en términos de supervivencia y supervivencia ajustada por calidad, con una razón de coste-efectividad incremental muy por debajo del umbral de eficiencia comúnmente utilizado en España.

Abstract

Methods:The results of the AVOID trial were combined with Spanish costs using a Markov model based on the PRIME model to simulate the course of disease with and without aliskiren throughout different health states describing the progression of nephropathy and end-stage renal failure. The analysis was carried out from the Spanish National Health System perspective, with a 20 years timeframe. All costs were expressed in Euros (2008).

Results: Adding aliskiren to optimized antihypertensive treatment was a more effective option (0.10 y 0.09 life years and QALYS, respectively) with similar costs (32,562 € and 31,980 € with and without aliskiren, respectively), resulting in a cost-effectiveness ratio of 6,396 € per QALY gained with aliskiren.

Conclusions: The addition of aliskiren to losartan and optimal antihypertensive therapy in patients with type 2 diabetes, hypertension, and nephropathy was associated to a higher effectiveness in terms of survival and quality-adjusted survival and showed an incremental cost-effectiveness ratio far below the efficiency threshold commonly cited in Spain.