Skip to main content
SpringerLink
Log in

Prevalentie en prognostisch belang van risicofactoren voor lange opnameduur onder ouderen bij ziekenhuisopname; een klinisch-empirische studie

  • Artikel
  • Published:
Tijdschrift voor Gerontologie en Geriatrie

Samenvatting

Achtergrond Bij 35% van de oudere patiënten (>70 jaar) die in een algemeen ziekenhuis worden opgenomen is er sprake van toegenomen zelfzorgproblematiek ten gevolge van functieverlies vergeleken met die voor opname. Dit risico loopt op tot 65% bij negentigjarigen en ouder. De patiënten liggen ook langer in het ziekenhuis.

Doel van het onderzoek Om inzicht te verkrijgen in de prevalentie van tien klinisch relevante, patiëntgebonden risicofactoren voor lange opnameduur op 1e of 2e opnamedag in het ziekenhuis werd onder 158 ouderen, een onderzoek uitgevoerd. Vervolgens werd de voorspellende waarde van deze risicofactoren voor lange opnameduur geschat; als indicatieve maat voor complicaties. De tien klinisch relevante risicofactoren waren: gebruik van thuiszorg, vallen in de voorgeschiedenis, gebruik van > 4 medicijnen, gewichtsverlies, cognitief niveau en functioneren, zelfzorg, psychiatrische symptomen, gezondheidstoestand en kwaliteit van leven.

Resultaten De prevalentie van risicofactoren bij 60+ patiënten was hoog; bij 47,5% van de 60-plus patiënten was sprake van vier of meer risicofactoren voor een relatief lange opnameduur. Thuiszorg en globale cognitieve verslechtering bleken significante voorspellers van lange opnameduur. Tevens leken acute opname, gewichtsverlies, psychiatrische symptomen en subjectieve gezondheidstoestand van belang. De verklaarde variantie van het prognostisch model was relatief gering.

Conclusie De bevindingen in deze exploratieve-observationele studie lieten een hoge prevalentie zien van klinisch relevante, patiëntgebonden risicofactoren bij ouderen in een algemeen ziekenhuis. Enkele risicofactoren bleken prognostisch van belang voor lange opnameduur, hoewel de gevonden verklaarde variantie relatief gering is. Dit pleit voor diepgaander en breder onderzoek waarbij naast een uitgebreider aantal patiëntgebonden risicofactoren, andere factoren worden betrokken, zoals inhoudelijke en logistieke aspecten van het ziekenhuis en passende hersteltrajecten. Inzicht hierin maakt het mogelijk dat ouderen at-risk voor een langere opnameduur vroegtijdig worden opgespoord.

De literatuur en de resultaten van het huidige onderzoek pleiten voor het realiseren van vroegtijdige parallelle behandeling en zorg in ziekenhuizen en aansluitende hersteltrajecten.

Een wetenschappelijk onderzoek naar de (kosten-)effecten van een dergelijke aanpak is eind 2009 in het Vlietland Ziekenhuis te Schiedam gestart.

Trefwoorden: ouderen, risicofactoren, lange ziekenhuisopname, prevalentie, prognostiek

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Literatuur

  1. Gezondheid en zorg in cijfers 2007. Centraal Bureau voor de Statistiek. Voorburg/Heerlen, 2007.

  2. Covinsky KE, Palmer RM, Fortinsky RH, Counsell SR, Stewart AL, Kresevic D, Burant CJ, Landefeld CS. Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerabiliy with age. J Am Geriat Soc. 2003; 51(4): 451-8.

    Google Scholar 

  3. Anpalahan M, Gibson SJ. Geriatric syndromes as predictors of adverse outcomes of hospitalization. Intern Med J. 2008; 38(1): 16-23.

    Google Scholar 

  4. Hoogerduin JG, Schuurmans MJ, Duijnstee MS, de Rooij SE, Grypdonck MF. A systematic review of predictors and screening instruments to identify older hospitalized patients at risk for functional decline. J Clin Nurs. 2007 ; 16(1) : 46-57.

    Google Scholar 

  5. Wu HY, Sahadevan S, Ding YY. Factors associated with functional decline of hospitalised older persons following discharge from an acute geriatric unt. Ann Acad Med Singapore. 2006; 35(1): 17-23.

    Google Scholar 

  6. Saxena SK, Koh GC, Ng TP, Fong NP, Yong D. Determinants of lenght of stay during post-stroke rehabilitation in community hospitals. Singapore Med J. 2007; 48(5): 400-7.

    Google Scholar 

  7. Wee JY, Hopman WM. Stroke impairment predictors of discharge function, length of stay, and discharge destination in stroke rehabilitation. Am J Phys Med Rehabil. 2005; 84(8): 604-12.

    Google Scholar 

  8. Zinnige en duurzame zorg. Raad voor de Volksgezondheid en Zorg. Zoetermeer, 2006.

  9. Gezondheidsraad. Preventie bij ouderen: focus op zelfredzaamheid. Den Haag: Gezondheidsraad, 2009; publicatienr. 2009/07. ISBN 978-90-5549-757-7

  10. Lang PO, Meyer N, Heitz D, Dramé M, Jovenin N, Ankri J,et al. Loss of independence in Katz’s ADL ability in connection with an acute hospitalization: early clinical markers in French older people. Eur J Epidemiol. 2007; 22(9): 621-30.

    Google Scholar 

  11. Page RL, Ruscin JM. The risk of adverse drug events and hospital-related morbidity and mortality among older adults with potentially inappropriate medication use. Am J Geriatr Pharmacother. 2006; 4(4): 297-305.

    Google Scholar 

  12. Mecocci P, von Strauss E, Cherubini A, Ercolani S, Mariani E, Senin U et al. Cognitive impairment is the major risk factor for development of geriatric syndromes during hospitalization,. Results from the GIFA study. Dement Geriatr Cogn Disord. 2005; 20(4): 262-9.

    Google Scholar 

  13. Aditva BS, Sharma JC, Allen SC, Vassallo M. Predictors of a nursing home placement from a non-acute geriatric hospital. Clin Rehabil. 2003; Vol 17(1): 108-13.

    Google Scholar 

  14. Shugarman LR, Buttar A, Fries BE, Moore T, Blaum CS. Caregiver attitudes and hospitalization risk in Michigan residents receiving home- and community-based care. J Am Geriatr Soc. 2002; 50(6): 1079-85.

    Google Scholar 

  15. Rengo F, Acanfora D, Trojano L, Furgi G. Congestive heart failure in the elderly. Arch Gerontol Geriatr. 1996; 23(3): 201-23.

    Google Scholar 

  16. Berkman B, Millar S, Holmes W, Bonander E. Predicting elderly cardiac patients at risk for readmission, Soc Work Health Care. 1991; 16(1): 21-38.

  17. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mental state: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiat Res. 1975; 12: 189-98.

    Google Scholar 

  18. Reisberg B, Ferris SH, de Leon MJ, Crook T. The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia. Am J Psychiatry. 1982; 139(9): 1136-39.

    Google Scholar 

  19. Haan R de, Limburg M, Schuling J, Broeshart J, Jonkers J, van Zuylen P. Clinimetric evaluation of the Barthel Index, a measure of limitations in dalily activities. Ned Tijdschr Geneeskd. 1993; 137(18): 917-21.

    Google Scholar 

  20. Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S. The neuropsychiatric Inventory, comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology. 1994; 44: 2308-14.

    Google Scholar 

  21. EuroQol - a new facility for measurement of health-related quality of life. EuroQol Group. Health Policy, 1990; 16: 199-208.

  22. Cohen J. et al. Applied multiple regression/correlation analysis for the behavioral sciences. (3rd ed.) Lawrence Erlbaum, Mahwah New Jersey,2003

  23. Cohen J Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. (2nd ed.) Lawrence Erlbaum, Hilsdale New Jersey,1988.

  24. Verheul R, Herbrink M. The efficacy of various modalities of psychotherapy for personality disorders: A systematic review of the evidence and clinical recommendations, Int Rev Psychiatry. 2007; 19(1): 25-38.

    Google Scholar 

  25. Rooij SE de, Abu-Hanna A, Levi M, de Jonge E. Identification of high risk subgroups in very elderly intensive care unit patients. Crit Care. 2007; 11(2): R33.

    Google Scholar 

  26. Rooij SE de, Govers A, Korevaar, JC, Abu-Hanna A, Levi M, de Jonge E. Short-term and long-term mortality in very elderly patients admitted to an intensive care unit. Intensive Care Med. 2006; 32(7): 1039-44.

    Google Scholar 

  27. Bakker TJEM, Duivenvoorden HJ, van der Lee J, Olde Rikkert M, Beekman ATF, Ribbe M. Integrative Psychotherapeutic nursing home programme to reduce multiple psychiatric symptoms and caregiver burden: a randomized controlled trial. (2010, submitted)

  28. Logsdon RG, McCurry SM, Teri L. Evidence-based psychological treatments for disruptive behaviors in individuals with dementia. Psychol Aging. 2007; 22(1): 28-36.

    Google Scholar 

  29. Saltvedt I, Opdahl ES, Fayvers P, Kaasa S, Sletvold O. Reduced mortality in treating acutely sick, frail older patients in a geratric evaluation and management unit. A prospective randomized trial. J Am Ger Society. 2002; 50: 792-798.

    Google Scholar 

  30. Burns R, Nichols LO, Martindale-Adams J, Graney MJ. Interdisciplinary geriatric primary care evaluation and management: two-year outcomes. J Am Ger Society. 2000; 48: 8-13.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. www.bsl.nl/shop/tijdschrift-voor-gerontologie-en-geriatrie-0167-9228.html

    T. J. E. M. Bakker

Authors
  1. T. J. E. M. Bakker
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. H. J. Duivenvoorden
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. J. van der Lee
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. J. W. M. Krulder
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. J. J. M. Driesen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. M. W. Ribbe
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to T. J. E. M. Bakker.

Additional information

Specialist ouderengeneeskunde, psychogeriater, Bestuurder Argos Zorggroep, Schiedam. Onderzoeker Faculteit Verpleeghuisgeneeskunde/Instituut voor Extramuraal Geneeskundig Onderzoek (EMGO), VU Medisch Centrum, Vrije Universiteit, Amsterdam

Psycholoog, methodoloog-statisticus, Erasmus Universiteit Rotterdam, Faculteit Geneeskunde, vakgroep Medische Psychologie en Psychotherapie

Psycholoog-onderzoeker, Argos Zorggroep, Schiedam

Klinisch geriater, voorzitter staf bestuur Vlietland Ziekenhuis Schiedam, Argos Zorggroep, Schiedam

Neuroloog Vlietland Ziekenhuis Schiedam

Hoogleraar verpleeghuisgeneeskunde, Faculteit Verpleeghuisgeneeskunde/Instituut voor Extramuraal Geneeskundig Onderzoek (EMGO), VU Medisch Centrum, Vrije Universiteit, Amsterdam

About this article

Cite this article

Bakker, T.J.E.M., Duivenvoorden, H.J., van der Lee, J. et al. Prevalentie en prognostisch belang van risicofactoren voor lange opnameduur onder ouderen bij ziekenhuisopname; een klinisch-empirische studie. GEEG 41, 177–186 (2010). https://doi.org/10.1007/BF03096205

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03096205

Search

Navigation