Herz

, Volume 25, Issue 1, pp 47–60

Current concepts in secondary prevention after acute myocardial infarction

  • Rajendra H. Mehta
  • Eduardo Bossone
  • Kim A. Eagle
Further Original Contribution

DOI: 10.1007/BF03044123

Cite this article as:
Mehta, R.H., Bossone, E. & Eagle, K.A. Herz (2000) 25: 47. doi:10.1007/BF03044123

Abstract

Acute myocardial infarction (MI) is the leading cause of death around the globe. Advances in the field of cardiology have identified several effective treatments that have lead to decrease in mortality from this cause over the past 3 decades. The purpose of this article is to review the existing literature in regards to secondary prevention after acute MI. A search of MEDLINE through August of 1999 was carried out to identify any available publications on secondary prevention after MI. Evidence on the use of both pharmacological and nonpharmacological interventions that was shown to be effective in improving morbidity and mortality was sought. Recommendations for the treatment of patients with acute MI are made based on existing evidence. Betablockers, aspirin and lipid-lowering agents for patients with low density lipoprotein-cholesterol > 130 mg% should be used for all patients following a MI. Angiotensin converting enzyme inhibitors are indicated for patients with congestive heart failure and/or reduced left ventricular ejection fraction and are likely protective in most patients. Calcium channel blockers (Verapamil and Diltiazem) are indicated as second-line therapy for patients who have contraindications or are intolerant to betablockers. The routine prophylactic use of antiarrhythmic drugs to suppress ventricular ectopic beats should be avoided. Recommendations regarding diet, smoking cessation and achievement of ideal body weight should be an integral part of patient management. Referral for outpatient rehabilitation should also be strongly encouraged. Finally, adequate control of blood pressure and diabetes cannot be overemphasized. Adherence to these goals in patients with acute MI will lead to better long-term outcomes and reduction in cardiac death, recurrent MI, stroke, and need for coronary revascularization.

Key Words

Myocardial infarction Coronary artery disease Secondary prevention Pharmacologic therapy Smoking Cardiac rehabilitation 

Aktuelle Aspekte der Sekundärprävention nach akutem Myokardinfarkt

Zusammenfassung

Der akute Herzinfarkt steht an erster Stelle der Todesursachen weltweit. In den letzten Jahren sind im Bereich der Kardiologie verschiedene effektive Behandlungen eingeführt worden, die die Letalität deutlich gesenkt haben. Im vorliegenden Manuskript wird der Stand der Literatur zur sekundären Prävention des Myokardinfarkts wiedergegeben. Basis ist eine MEDLINE-Analyse des August 1999. Es wurde bei dieser Analyse nach Maßnahmen gesucht, die in der sekundären Prävention nach akutem Myokardinfarkt sowohl pharmakologisch als auch nichtpharmakologisch eine Verbesserung der Morbilität und Letalität bewirken. Entsprechende Empfehlungen zur Behandlung wurden ausgearbeitet.

Betablocker, Aspirin und cholesterinsenkende Medikamente, die bei Patienten eingesetzt werden, deren LDL-Cholesterin über 130 mg/dl beträgt, werden zur Behandlung empfohlen. ACE-Hemmer sind indiziert bei Patienten mit Herzinsuffizienz und/oder reduzierter Ejektionsfraktion und können die meisten Patienten schützen. Kalziumantagonisten (Verapamil und Diltiazem) sind indiziert als Medikamente zweiter Wahl für die Patienten, die eine Kontraindikation oder eine Intoleranz zu Betablockern haben. Antiarrhythmika zur Reduktion ventrikulärer Extrasystolen sind als Routinemedikamente zu vermeiden. Empfehlungen bezüglich einer Lebensstiländerung mit spezieller Ernährung, Aufgabe des Rauchens und Kontrolle des Körpergewichts gehören zum Patientenmanagement. Eine Rehabilitation sollte dem Patienten nachdrücklich empfohlen werden. Eine Kontrolle des Blutdrucks und Diabetes mellitus ist notwendig. Die Beachtung der Therapieziele kann bei Patienten die Prognose verbessern und die Zahl der kardialen Todesfälle, Reinfarkte, Schlaganfälle und Revaskularisationsmaßnahmen reduzieren.

Schlüsselwörter

Herzinfarkt Koronare Herzerkrankungen Sekundäre Prävention Pharmakotherapie Rauchen Rehabilitation 

Copyright information

© Urban & Vogel 2000

Authors and Affiliations

  • Rajendra H. Mehta
    • 1
  • Eduardo Bossone
    • 1
  • Kim A. Eagle
    • 1
  1. 1.Division of Cardiology, Department of Internal MedicineUniversity of Michigan and Veterans Affairs Medical CenterAnn ArborUSA

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