Canadian Journal of Anesthesia

, Volume 53, Issue 3, pp 252–257

Hématome péridural chez une parturiente au décours ďun choc hémorragique

  • Luc Nguyen
  • Béatrice Riu
  • Vincent Minville
  • Clément Chassery
  • Isabelle Catalaa
  • Kamran Samii
Regional Anesthesia and Pain

DOI: 10.1007/BF03022211

Cite this article as:
Nguyen, L., Riu, B., Minville, V. et al. Can J Anesth (2006) 53: 252. doi:10.1007/BF03022211

Résumé

Objectif

Ľhématome péridural est une complication exceptionnelle mais grave de ľanesthésie péridurale. Nous rapportons un cas ďhématome péridural en obstétrique, survenu aprèas le retrait accidentel du cathéter péridural en période ďhypocoagulabilité au décours ďun choc hémorragique.

Éléments cliniques

Une patiente avait bénéficié ďune anesthésie péridurale pour le travail, aprèas vérification du bilan ďhémostase. Une hémorragie et des troubles importants de ľhémostase (plaquettes: 16 x 10-9·L-1; temps de prothrombine: 85 sec) sont survenus en post-partum. La situation hémodynamique a été rétablie aprèas une anesthésie générale, une transfusion de produits sanguins, un remplissage et une ligature des artèares hypogastriques. Le retrait accidentel du cathéter péridural a été constaté en période ďhypocoagulabilité. La patiente a par la suite présenté un déficit neurologique évoquant une compression médullaire par un hématome péridural. La réalisation ďune imagerie par résonance magnétique a montré la présence ďun hématome péridural étendu de T3 à L5 de caractèare peu compressif, faisant choisir ľoption ďune abstention thérapeutique avec une surveillance clinique et radiologique rapprochée. La patiente n’a pas présenté de séquelles par la suite.

Conclusion

En présence ďun hématome péridural, le recours à une chirurgie de décompression médullaire en urgence reste nécessaire dans la majorité des cas. Ľoption ďune surveillance neurologique est de plus en plus décrite comme une autre solution intéressante dans certains cas mais reste mal codifiée.

Epidural hematoma after hemorrhagic shock in a parturient

Abstract

Purpose

Epidural hematoma is a rare but serious complication of epidural anesthesia. We report a case of epidural hematoma, occurring in an obstetric patient after the epidural catheter had been withdrawn accidentally after an episode of hemorrhagic shock leading to a hypocoagulable state.

Clinical features

A patient had the epidural catheter inserted during labour when coagulation was normal. She had a postpartum hemorrhage with alteration of coagulation (platelets 16 x 10-9·L-1, thrombin time: 85 sec. Vital signs returned to normal after a general anesthetic, transfusion of blood products, volume repletion and ligation of hypogastric arteries. It was then noticed that the epidural catheter had been withdrawn inadvertently while the patient was hypocoagulable. The patient then developed neurological signs consistent with spinal cord compression due to an epidural hematoma. A hematoma extending from T3 to L5 was diagnosed by magnetic resonance imaging. Because the cord had minimal compression, no specific action was undertaken, other than clinical and radiological follow-up. There were no long-term sequelae.

Conclusion

In the presence of an epidural hematoma, surgery for emergency cord decompression is usually required. Another option that receives increasing attention is to monitor neurological function, but the indications for this expectant treatment are not well defined.

Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 2006

Authors and Affiliations

  • Luc Nguyen
    • 1
    • 3
  • Béatrice Riu
    • 1
  • Vincent Minville
    • 1
  • Clément Chassery
    • 1
  • Isabelle Catalaa
    • 2
  • Kamran Samii
    • 1
  1. 1.Département ďAnesthésie-RéanimationUniversité Paul-Sabatier, Hôpital RangueilToulouseFrance
  2. 2.et du Service de NeuroradiologieUniversité Paul-Sabatier, Hôpital RangueilToulouseFrance
  3. 3.Département ďAnesthésie, CHU RangueilService ďOrthopédie-TraumatologieToulouseFrance