Acta Endoscopica

, Volume 29, Issue 5, pp 569–575

Traitement médical des colites inflammatoires aiguës graves

  • J. Belaiche
Article

DOI: 10.1007/BF03022169

Cite this article as:
Belaiche, J. Acta Endosc (1999) 29: 569. doi:10.1007/BF03022169
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Résumé

Les colites aiguës sévères compliquent aussi bien la colite ulcéreuse que la maladie de Crohn. Il s’agit d’une complication grave qui en l’absence d’une prise en charge correcte, médico-chirurgicale en milieu spécialisé, risque de mettre en jeu le pronostic vital. L’étape diagnostique est importante pour éviter les erreurs thérapeutiques. Les critères de gravité reposent sur des critères clinico-biologiques et morphologiques. L’évaluation de la gravité permet de dépister une complication (perforation, colectasie, hémorragie) nécessitant une chirurgie d'urgence. En l'absence de complication, le traitement médical repose sur la corticothérapie par voie veineuse, la mise au repos du tube digestif et une réanimation hydro-électrolytique. L'absence d'amélioration ou l'aggravation évaluée sur une période de 5 à 7 jours fait actuellement proposer un traitement par ciclosporine par voie ve ineuse. Si la ciclosporine ne peut être utilisée ou si elle est inefficace, une colectomie d’urgence doit être réalisée. Celle-ci est indiquée à toutes lesétapes du traitement si la situation s’aggrave.

The medical treatment of acute, serious attacks of inflammatory colitis

Summary

Acute severe colitis can complicate both ulcerative colitis and Crohn’s disease. It is a serious complication that in the absence of correct medical and possible surgical treatment in a specialised centre risks jeopardising chances of survival. The diagnostic stage is important in order to avoid errors in treatment. The seriousness of the condition is assessed in terms of clinical-biological and morphological criteria. Evaluating the gravity of the attack correctly can avoid a complication (perforation, toxix megacolon, haemorrhage) that would require emergency surgery. In the absence of complications, medical treatment requires intravenous corticosteroid therapy, a period of respite for the digestive tract and intensive control of the electrolytic balance. The absence of improvement or signs of worsening within a period of 5 to 7 days calls for the addition of intravenous cyclosporin. If cyclosporin cannot be used or if it is ineffective an emergency colectomy has to be performed. This is indicated at any stage of treatment if the situation deteriorates.

Copyright information

© Springer-Verlag 1999

Authors and Affiliations

  • J. Belaiche
    • 1
  1. 1.Service de gastro-entérologieCHU Sart-TilmanLiege(Belgique)

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