, Volume 2, Issue 1, pp 23-32

Tratamiento adyuvante postoperatorio (braquiterapia +/- radioterapia externa) en pacientes con adenocarcinoma de endometrio. Análisis de 208 pacientes

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Abstract

Fundamento

Valorar el control locorregional, supervivencia y complicaciones del tratamiento adyuvante postoperatorio en el adenocarcinoma de endometrio.

Material y método

Entre marzo de 1985 y diciembre de 1994, 208 pacientes con estadios I, II y III fueron tratadas después de la cirugía con braquiterapia en los estadios I de buen pronóstico, con radioterapia externa pélvica y braquiterapia en el resto de los estadios I y II, y con radioterapia abdóminopélvica y braquiterapia los estadios III. El seguimiento mínimo ha sido de 3 años.

Resultados

La supervivencia global y libre de enfermedad (SLE) a los 5 años fue del 88 y 89,6%, respectivamente. El grupo de pacientes con estadio IB (G1-G2) (46 pacientes) tratados con sólo braquiterapia después de la cirugía alcanzó una SLE del 97,8% a los 5 años, y un control locorregional del 100%. En el grupo tratado con radioterapia pélvica y braquiterapia la SLE a los 5 años fue del 86,9%, con una tasa de recidivas locorregionales del 3% (3/99). La SLE en el estadio IIIA llegó al 80% y la incidencia de fracasos abdominales fue del 19% (8/42). En el análisis multivariante la edad, el estadio y el grado de diferenciación fueron los factores que predijeron la SLE. Ocurrieron complicaciones en 28 pacientes (13,5%), siendo un 82,3% de ellas grado I.

Conclusiones

La braquiterapia postoperatoria es un tratamiento efectivo en la prevention de las recidivas locales en el grupo de pacientes con estadio I de buen pronóstico. La braquiterapia asociada a la radioterapia externa en los estadios I de mal pronóstico y II reduce la tasa de fracasos locorregionales al 3%. La SLE en el estadio IIIA tratado con radioterapia abdominopélvica alcanza el 80% a los 5 años.

Abstract

Purpose

To evaluate the loco-regional control, survival and complications of the adjuvant postoperative treatment in the adenocarcinoma of endometrium.

Material and methods

Between 1985 and 1994, 208 patients with stage I, II and III were treated after surgery with brachytherapy in stage I with good prognosis, with pelvic external radiotherapy and brachytherapy the rest of the stages I and II, and with abdominal radiotherapy and brachytherapy in stage III. The minimum follow-up was three years.

Results

The overall and disease free survival (DFS) at 5 years was 88 and 89.6%, respectively. The group of patients with stage IB (G1-G2) (46 patients) treated with brachytherapy after the surgery, reached a DFS of 97.8% at 5 years, with a loco-regional control of 100%. In the group treated with pelvic external radiotherapy and brachytherapy the DFS at 5 years was of 86.9% and the rate of loco-regional relapses was of 3% (3/99). The DFS for stage IIIA was 80% and the incidence of abdominal failures was 19% (8/42). In the multivariate analysis the age, the stage and the differentiation degree were independent factors to predict the DFS. Complications happened in 28 patients (13.5%), being 82.3% grade 1.

Conclusion

The post-operative brachytherapy is an effective method to prevent the local relapses in the group of patient with stage I of good prognosis. The brachytherapy associated to external radiotherapy in the stage I and II of bad prognosis reduces the rate of loco-regional failures to 3%. The DFS in the stage IIIA with abdominal radiotherapy reaches 80% at 5 years.