, Volume 39, Issue 3, pp 126-133

Body weight and nonfatal myocardial infarction in a case-control study from Argentina

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Summary

The relationship between overweight and obesity and the risk of acute nonfatal myocardial infarction was analyzed, using data from a casecontrol study from Buenos Aires, Argentina. The study included 1000 patients with acute myocardial infarction and 1000 controls, who had been admitted to the same hospitals in which the cases had been identified, for acute conditions unrelated to known or potential risk factors for coronary heart disease. Only 32% of the cases and 41% of the controls had a Quetelet's index (body mass index, BMI, kgm2) under 25% of the cases and 51% of the controls were overweight (BMI 25 to 30), and 15% of the cases and 8% of the controls severely obese (BMI>30). After allowance for age and sex, the relative risks (RR) were 1.4 (95% confidence interval, Cl, 1.1 to 1.7) for subjects with a body mass index of 25 to 30 and 2.2 (95% Cl 1.7 to 3.1) for those with a body mass index more than 30. When additional adjustment was made for hypertension, diabetes, smoking and a family history of coronary heart diesease, the RR was 1.2 (95% Cl 1.0 to 1.6) among subjects with a body mass index of 25 to 30 and 1.7 (95% Cl 1.3 to 2.4) for those with a body mass index more than 30. the trend in risk was significant. In the stratified analysis, the RR in younger people (30–44 years) with a body mass index more than 30 was 4.7 (95% Cl 2.0 to 10.8), and the association was less strong in middle and older age. No significant interaction was observed with any of the other identified risk factors. Thus, overweight is a major independent risk factor for myocardial infarction, and in this Southern American population is responsible for over 40% of nonfatal infarctions under age 45 and 25% above age 45.

Résumé

La relation entre l'excès pondéral et l'obésité, d'une part, et le risque d'infarctus aigu et non mortel du myocarde, d'autre part, a été analysée à partir des données d'une étude cas-témoin conduite à Buenos Aires, Argentine. Cette étude englobait 1000 patients ayant présenté un infarctus aigu du myocarde et 1000 témoins admis dans les mêmes hôpitaux que les cas pour des affections aiguës non liées aux facteurs connus ou suspectés pour les maladies coronariennes. Seulement 32% des cas et 41% des témoins avaient un index de Quetelet (index de masse corporelle, IMC, Kg m−2) inférieur à 25% des cas et 51% des témoins avaient un excès pondéral (IMC entre 25 et 30) et 15% des cas et 8% des témoins étaient sévèrement obèses (IMC>30). Après ajustement pour l'âge et le sexe, les risques relatifs (RR) étaient de 1,4 (intervalle de confiance à 95%, IC: 1,1–1,7) pour les sujets dont l'IMC était compris entre 25 et 30 et de 2,2 (95% IC. 1,7–3,1) pour un index supérieur à 30. Après un ultérieur ajustement pour le diagnostic d'hypertension, le diabète, la fumée de tabac et l'histoire familiale de maladies coronariennes, le RR était de 1,2 (95% IC. 1,0–1,6) parmi les sujets avec un index de masse compris entre 25 et 30 et de 1,7 (95% IC. 1,3–2,4) pour ceux avec un index supérieur à 30. La tendance du risque en fonction de la classe d'IMC étaiut statistiquement significative. Dans l'analyse stratifiée, le RR parmi les sujets plus jeunes (30–44 ans) présentant un index supérieur à 30 était de 4,7 (95% Cl: 2,0–10,8), alors que l'association était moins prononcée dans les catégories d'âge moyen ou plus avancé. L'étude n'a pas montré d'intéraction avec aucun des autres facteurs de risque identifiés. Ainsi, l'excès pondéral représente un risque majeur et indépendant pour l'infarctus du myocarde, dans cette population d'Amérique du Sud, il est responsable de plus de 40% des cas non mortels d'infarctus du myocarde avant 45 ans et de 25% après 45 ans.

Zusammenfassung

Die Beziehung zwischen Übergewicht und Fettsucht einerseits und dem Risiko einen akuten, nicht tödlichen Herzinfarkt zu erleiden andererseits, wurde anhand von Daten einer Fall-Kontroll-Studie aus Buenos-Aires, Argentinien, analysiert. Diese Studie verglich 1000 infarkt-patienten mit 1000 Kontrollpatienten. Diese waren in dieselben Krankenhausern wie die Falle eingeliefert worden wegen akuten Erkrankungen, die nicht mit bekannten oder potentiellen Risikofaktoren für Koronakrankheiten in Verbindung gebracht werden. Nur 32% der Fällé und 41% der Kontrollen wiesen einen Körpermassenindex (BMI=kg m−2) unter 25 auf, 54% der Fälle und 51% der Kontrollen waren übergewichtig (BMI zwischen 25 und 30) und 15% der Fälle und 8% der Kontrollen litten an Fettsucht (BMI<30). Nach Standardísierung für Alter und Geschlecht betrugen die relativen Risiken (RR) 1,4 (95% Vertrauensintervall (VI): 1,1–1,7) für das Übergewicht und 2,2 (VI: 1,7–3,1) für die Fettsucht. Nach zusätzlicher Korrektur für diagnostizierten Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und die Familienanamnese einer Koronarkrankheit, belief sich das RR auf 1,2 (VI: 1,0–1,6) für das Übergewicht und auf 1,7 (VI: 1,3–2,4) für die Fettsucht. Der Risikotrend war statistisch signifikant. In der Analyse nach Altersklassen lag das RR einer Fettsucht bei jüngeren Patienten (30–44 Jahre) bei 4,7 (VI: 2,0–10,8), im mittleren und vorgeschrittenen Alter war es geringer. Es wurden keine signifikanten interaktionen mit den anderen Risikofaktoren festgestellt. Deshalb kann Übergewicht als ein hauptsächlicher und unabhängiger Risikofaktor für Herzinfarkt betrachtet werden, welcher in dieser südamerikanischen Bevölkerung für über 40% der nicht tödlichen Herzinfarkte unter 45 Jahren und für 25% der Fälle über 45 Jahre verantwortlich ist.