Osteosynthetische versorgung proximaler extraartikulärer tibiafrakturen Indikationen, komplikationen, ergebnisse

Zusammenfassung

In den letzten fünf Jahren wurden 16 extraartikuläre Frakturen der proximalen Tibia in der Unfallchirurgischen Universitätsklinik Mainz operativ versorgt. Es handelte sich dabei um proximale metaphysäre und meta-/diaphysäre Verletzungen ohne Beteiligung des Kniegelenkes. Eine begleitende Fraktur der Fibula lag bei 13 Patienten vor. Die Frakturen wurden nach dem AO-System klassifiziert. Es handelte sich um vier offene und zwölf geschlossene Frakturen. Abhängig von der Weichteilsituation wurde der Zeitpunkt der operativen Versorgung (im Mittel drei Tage posttraumatisch) gewählt. Sechs Frakturen wurden mit einer intramedullären Osteosynthese und zehn Frakturen mittels Plattenosteosynthese nach offener Reposition stabilisiert. Die mittlere postoperative Beobachtungsdauer betrug 14 Monate, die durchschnittliche Heilungszeit 14 Wochen. Es kam zu zwei verzögerten Bowie einer ausbleibenden Knochenheilung. In insgesamt neun Fällen traten Fehlstellungen im Bereich der Fraktur auf, hiervon sechs mit einer Abweichung von > 5° in mindestens einer Ebene. Die operativen Ergebnisse sind somit bezüglich der Achsgenauigkeit in einem Drittel der hier dokumentierten Fälle als nicht optimal zu werten, wobei keine der angewandten Operationstechniken wesentliche Vorteile geboten hat.

Abstract

Sixteen extraarticular proximal third tibia fractures have been treated operatively in the Unfallchirurgische Universitätsklinik Mainz, Germany, during the last 5 years. All fractures were located in the meta- or meta-/diaphyseal region not affecting the knee joint. A fibula fracture was seen in 13 of the patients. All fractures were classified according to the AO system. Four open and 12 closed fractures were documented. Timing of surgery depended on severity of soft tissue damage (average time after trauma 3 days). Six fractures were treated by intramedullary stabilization and 10 by plate osteosynthesis after open reduction. The average postoperative follow-up was 14 months. The average healing time was 14 weeks. There were 2 delayed and 1 nonunion. In 9 of all patients a malalignment in the fracture site occurred, in 6 of them with more than 5° of angulation in at least 1 plane. The results after operative treatment of proximal tibia fractures are not optimal when analyzing fracture malalignment, none of the used operative technique showed significant advantages.