Neuroradiology

, Volume 7, Issue 4, pp 215–219

Evaluation of angiographic methods in the diagnosis of brain death. Correlation with local and systemic arterial pressure and intracranial pressure

Authors

  • A. Rosenklint
    • Departments of Neuroradiology and NeurosurgeryRigshospitalet
    • Department of RadiologyGentofte Hospital
  • P. B. Jørgensen
    • Departments of Neuroradiology and NeurosurgeryRigshospitalet
    • Department of RadiologyGentofte Hospital
Originals

DOI: 10.1007/BF00342701

Cite this article as:
Rosenklint, A. & Jørgensen, P.B. Neuroradiology (1974) 7: 215. doi:10.1007/BF00342701

Summary

Ten comatose patients with no cranial nerve reflexes, flat EEG and a cerebral perfusion pressure below 10 mm Hg were studied by aortocervical cerebral arteriography and by selective internal carotid and vertebral arteriographies. The findings were correlated with the pressure locally in the injected artery, with the systemic arterial pressure and with the intracranial pressure. Filling of intracranial arteries after selective injections, in spite of non-filling by aortocervical study, was seen in 7 patients. The filling was found to be due to the appearence of high local pressure peaks from the injection, quantitatively dependent on the injection flow rate, and clearly an artifact. Since no discrepancy between the selective and the aortocervical injections was found, and since fall in systemic pressure induced by aortic injection did not influence the cerebral artiogram, it is concluded that the aortocervical study is sufficiently sensitive to disclose even minimal cerebral blood flow. This technique is the method of choice for the diagnosis of brain death because it is simple and all brain arteries are visualized simultaneously with the normal extracranial circulation as a control.

Evaluation des methodes angiographiques dans le diagnostic de mort cerebrale. Correlation entre la pression arterielle locale et generale et la pression intra-cranienne

Résumé

Dix malades comateux ne présentant plus de réflectivité des nerfs crâniens, ayant un élektroencéphalogramme plat et une pression de perfusion cérébrale inférieure à 10 mm de mercure furent soumis à l'artériographie sélective des 4 artères cérébrales. Les résultats ont été comparés à la pression artérielle de chaque artère, à la pression artérielle générale et à la pression intracrânienne. Malgré l'absence d'opacification par aortographie de la crosse, on a pu obtenir l'opacification des artères par le cathétérisme sélectif dans 7 cas. Cette opacification est à considérer comme artéfactielle, en rapport avec la pression d'injection du produit de contracte. Dans ces conditions on estime que l'arcographie par injection du produit dans la crosse de l'aorte et la radiographie des segments cervicaux des artères cérébrales est une méthode suffisante pour démontrer la mort cérébrale avec abolition du flux sanguin dans les artères cérébrales et persistence d'une circulation extra-crânienne normale.

Wert angiographischer Untersuchungsmethoden für die Diagnostik des Hirntodes. Korrelation zwischen lokalem und allgemeinem Arteriendruck und intracranieller Hirndrucksteigerung

Zusammenfassung

Bei 10 Patienten mit Hirntod erfolgte eine selektive Arteriographie der 4 Hirnarterien. Die Resultate wurden mit dem lokalen Druck in den einzelnen Hirngefäßen, mit dem allgemeinen Arteriendruck und mit der intracraniellen Drucksteingerung korreliert. Eine Kontrastmittelanfärbung der intracraniellen Gefäße hat sich bei der selektiven Arteriographie trotz einer fehlenden Kontrastmittelfüllung bei der aortocervicalen Arteriographie in 7 Fällen gezeigt. Diese Kontrastmittelanfärbung ist als Folge des erhöhten Injektionsdruckes anzusehen. Die Untersuchungen zeigten, daß die aorto-cervicale Arteriographie ausreichend ist und mit dieser Methode auch eine minimale Strömung nachgewiesen werden kann.

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