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Interventionelle Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz mit dem MitraClip®-Verfahren

Empfehlungen des Arbeitskreises Interventionelle Mitralklappentherapie der Arbeitsgemeinschaft Interventionelle Kardiologie (AGIK) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie und der Arbeitsgemeinschaft Leitende Kardiologische Krankenhausärzte e. V. (ALKK)

Interventional treatment of mitral valve insufficiency with the MitraClip® procedure

Recommendations of the working party on interventional mitral valve therapy of the Working Group of Interventional Cardiology (AGIK) of the German Society of Cardiology and the Working Group of Senior Cardiological Hospital Physicians (ALKK)

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Der Kardiologe Aims and scope

Zusammenfassung

Die interventionelle Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz mit dem MitraClip®-Verfahren hat in den letzten Jahren in Deutschland und Europa eine rasche Verbreitung erfahren. Dabei hat die MitraClip®-Therapie offensichtlich das Potenzial, Hochrisikopatienten mit sekundärer – funktioneller – Mitralklappeninsuffizienz und deutlich reduzierter linksventrikulärer Funktion wirksam zu behandeln. Darüber hinaus können auch erstmals Patienten mit primärer – degenerativer – Mitralklappeninsuffizienz und erhöhtem Operationsrisiko oder sehr hohem Lebensalter einer im mittelfristigen Verlauf klinisch überzeugenden Behandlung zugeführt werden. Gleichzeitig muss betont werden, dass sich dieser interventionelle Therapieansatz in einer frühen Phase der klinischen Entwicklung befindet. Die umfangreichsten klinischen Erfahrungen mit der MitraClip®-Therapie liegen derzeit in einigen Zentren Deutschlands vor, die sich hier zur Ausarbeitung der vorliegenden Behandlungsempfehlungen zur Indikation und Durchführung des MitraClip®-Eingriffs zusammengeschlossen haben. Diese Empfehlungen des Arbeitskreises der AGIK und der ALKK stellen damit eine Arbeitsgrundlage für die zukünftige interventionelle Behandlung einer Mitralklappeninsuffizienz mit dem MitraClip®-Verfahren dar.

Abstract

The interventional treatment of mitral valve regurgitation by the MitraClip® procedure has grown rapidly in Germany and Europe during the past years. Apparently, the MitraClip® procedure has the potential to treat high risk patients with secondary mitral valve regurgitation and poor left ventricular function. Furthermore, patients with primary mitral valve regurgitation may be treated successfully by the MitraClip® procedure in case of high surgical risk or advanced age. At the same time it has been emphasized that the MitraClip® interventional treatment is still at an early stage of clinical development. The largest clinical experience with the MitraClip® procedure so far is probably present in some German cardiovascular centers, which here summarize their recommendations on the current indications and procedural steps of the MitraClip® treatment. These recommendations of the AGIK and ALKK may present a basis for future development of interventional treatment of mitral valve regurgitation by the MitraClip® procedure.

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Literatur

  1. Alfieri O, De Bonis M (2010) The role of the edge-to-edge repair in the surgical treatment of mitral regurgitation. J Card Surg 25(5):536–541

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Auricchio A, Schillinger W, Meyer S et al (2011) Correction of mitral regurgitation in nonresponders to cardiac resynchronization therapy by MitraClip® improves symptoms and promotes reverse remodeling. J Am Coll Cardiol 58(21):2183–2189

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Baldus S, Schillinger W, Franzen O et al (2012) MitraClip® therapy in daily clinical practice – initial results from the German transcatheter mitral valve interventions (TRAMI) registry. Eur J Heart Fail (in press)

  4. Blumlein S, Bouchard A, Schiller NB et al (1986) Quantitation of mitral regurgitation by Doppler echocardiography. Circulation 74:306–314

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Bonow RO, Carabello BA, Chaterjee K et al (2006) ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease). J Am Coll Cardiol 48:e1–e148

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Borgia F, Di Mario C, Franzen O (2011) Adenosine-induced asystole to facilitate MitraClip® placement in a patient with adverse mitral valve morphology. Heart 97(10):864

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Braunberger E, Deloche A, Berrebi A et al (2001) Very long term results (more than 20 years) of valve repair with carpentier’s techniques in nonrheumatic mitral valve insufficiency. Circulation 104(12 Suppl 1):I8–I11

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Carpentier A (1983) Cardiac valve surgery – the „French correction“. J Thorac Cardiovasc Surg 86(3):323–337

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Chaim Y, Hung J, Chua S et al (2009) Direct measurement of vena contracta area by real-time 3- dimensional echocardiography for assessing severity of mitral regurgitation. Am J Cardiol 104:978–983

    Article  Google Scholar 

  10. Feldman T, Wasserman HS, Herrmann HC et al (2005) Percutaneous mitrale valve repair using the edge-to-edge technique. Six-month results of the EVEREST phase I clinical trial. J Am Coll Cardiol 46(11):2134–2140

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Feldman T, Kar S, Rinaldi M et al (2009) Percutaneous mitral repair with the MitraClip® system: safety and midterm durability in the initial EVEREST (Endovascular Valve Edge-to- Edge Repair Study) cohort. J Am Coll Cardiol 54(8):686–694

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Feldman T, Foster E, Glower DG et al (2011) Percutaneous repair or surgery for mitral regurgitation. N Engl J Med 364:1395–1406

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Figulla HR, Cremer J, Walther T et al (2009) Positionspapier zur kathetergeführten Aortenklappenintervention. Kardiologe 3:199–206

    Article  Google Scholar 

  14. Franzen O, Heyden J van der, Schlüter M et al (2011) MitraClip® therapy in patients with end-stage systolic heart failure. Eur J Heart Fail 13:569–576

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Kische S, Nienaber C, Ince H (2011) Use of four MitraClip® devices in a patient with ischemic cardiomyopathy and mitral regurgitation: „Zipping by Clipping“. Catheter Cardiovasc Interv [Epub ahead of print]

  16. Lancelloti P, Moura L, Pierard LA et al (2010) European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2 mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). Eur J Echo 11:307–332

    Article  Google Scholar 

  17. Lang RM, Badano LP, Tsang W et al (2012) EAE/ASE recommendations for image aquisition and display using three-dimensional echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 25:3–46

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Lin BA, Forouhar AS, Pahlevan NM et al (2010) Color Doppler jet area overestimates regurgitant volume when multiple jets are present. J Am Soc Echocardiogr 23(9):993–1000 (Epub 2010 Aug 8)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Maisano F, Franzen O, Baldus S et al (2012) ACCESS EUROPE: a post market study of the MitraClip® system for the treatment of significant mitral regurgitation (MR) in Europe: analysis of outcomes at 6-months. J Am Coll Cardiol 59:E2001

    Article  Google Scholar 

  20. Mayr NP, Martin K, Hausleiter J et al (2011) Ventilation manoeuvres facilitate MitraClip® placement. Heart 97(20):1717

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Mirabel M, Lung B, Baron G et al (2007) What are the characteristics of patients with severe. Symptomatic, mitral regurgitation who are denied surgery? Europ Heart J 28:1358–1365

    Article  Google Scholar 

  22. Mudra H, Sack S, Haude M et al (2011) Strukturelle und organisatorische Voraussetzungen zur Durchführung des Transkatheter-Aortenklappenersatzes (TAVI). Kardiologe 5:366–371

    Article  Google Scholar 

  23. Ong SH, Beucher H, Mueller R et al (2011) Percutaneous double-valve interventions for aortic stenosis and pure mitral regurgitation. Am J Cardiol 108(6):893–895

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Pahlevan NM, Anastassiou CA, Grayburn PA et al (2010) Color Doppler jet area overestimates regurgitant volume when multiple jets are present. J Am Soc Echocardiogr 23(9):993–1000 (Epub 2010 Aug 8)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Paranskaya L, Turan I, Kische S et al (2012) Rapid pacing facilitates grasping and MitraClip® implantation in severe mitral leaflet prolapse. Clin Res Cardiol 101:69–71

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Paranskaya L, Kische S, Bodzdag-Turan I et al (2012) Mitral valve with three orifices after percutaneous repair with the MitraClip® system: the triple-orifice technique. Clin Res Cardiol [Epub ahead of print]

  27. Rudolph V, Schirmer J, Franzen O et al (2012) Bivalvular transcatheter treatment of high-surgical-risk patients with coexisting severe aortic stenosis and significant mitral regurgitation. Int J Cardiol [Epub ahead of print]

  28. Schofer J, Siminiak T, Haude M et al (2009) Percutaneous mitral anuloplasty for functional mitral regurgitation: results of the CARILLON Mitral Anuloplasty Device European Union Study. Circulation 120(4):326–333

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Seeburger J, Borger MA, Falk V et al (2008) Minimal invasive mitral valve repair for mitral regurgitation: results of 1339 consecutive patients. Eur J Cardiothorac Surg 34:760–765

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Schillinger W, Hünlich M, Baldus S et al (2012) Demographische Daten und Akutergebnisse nach perkutaner Mitralklappenreparatur mit MitraClip® in Abhängigkeit vom Patientenalter. Vorläufige Ergebnisse aus dem Deutschen Mitralklappen-Register. Clin Res Cardiol 101(Suppl 1)

  31. Siegel R, Biner S, Rafique AM et al (2011) The acute hemodynamic effects of MitraClip® therapy. J Am Coll Cardiol 57(16):1658–1665

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Vahanian A, Baumgartner H, Bax J et al (2007) Guidelines on the management of valvular heart disease: the task force on the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 28:230–268

    PubMed  Google Scholar 

  33. Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F et al (2012) Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): the joint task force on the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur J Cardiothorac Surg 42(4):S1–44. doi:10.1093/ejcts/ezs455 (Epub 2012 Aug 25)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Whitlow PL, Feldman T, Pedersen WR et al (2012) Acute and 12-month results with catheter-based mitral leaflet repair. J Am Coll Cardiol 59(2):130

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Nickenig G, Mohr FW, Kelm M et al (2013) Konsensus der DeutschenGesellschaft für Kardiologie – Herz und Kreislaufforschung und der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie zur Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz. Kardiologe 2: DOI 10.1007/s12181-013-0488-1

    Google Scholar 

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor weist für sich und seine Koautoren auf folgende Beziehungen hin: P. Boekstegers, C. Butter, N. Wunderlich geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. J. Hausleiter: Vortragshonorare von Abbott Vascular, S. Baldus: Vortragshonorare und Forschungsgelder von Abbott, R.S. von Bardeleben: Vortragshonorare bei Firmensymposien, H. Beucher: Proctorvertrag mit der Firma St. Jude Medical, H. Ince: Vortrags- und Beratertätigkeit für Abbott, V. Rudolph: Forschungsgelder von Abbott Vascular, W. Schillinger: Vortrags- und Beratertätigkeit von Abbott Vascular. O. Franzen, R. Hoffmann, K.H. Kuck, U. Schäfer: keine Angaben.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Herzzentrum Siegburg, Klinik für Kardiologie, Angiologie, Helios Klinikum Siegburg GmbH, Ringstr. 49, 53721, Siegburg, Deutschland

    P. Boekstegers & H. Beucher

  2. Medizinische Klinik I, Klinikum Großhadern der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Deutschland

    J. Hausleiter

  3. Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pneumologie und Internistische Intensivmedizin, Herzzentrum, Universität zu Köln, Köln, Deutschland

    S. Baldus & V. Rudolph

  4. 2. Med. Klinik der Universitätsmedizin, Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Mainz, Deutschland

    R.S. von Bardeleben & N. Wunderlich

  5. Herzzentrum Immanuel-Klinikum Bernau, Bernau, Deutschland

    C. Butter

  6. Rigshospital Kopenhagen, Kopenhagen, Dänemark

    O. Franzen

  7. Medizinische Klinik I, Kardiologie, Angiologie und Internistische Intensivmedizin, Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Deutschland

    R. Hoffmann

  8. Universitäres Herzzentrum Rostock, Medizinische Klinik I, Universität Rostock, Rostock, Deutschland

    H. Ince

  9. Klinik für Kardiologie, Asklepios Klinik St. Georg, Hamburg, Hamburg, Deutschland

    K.H. Kuck & U. Schäfer

  10. Herzzentrum, Abteilung für Kardiologie und Pneumologie, Georg-August-Universität Göttingen, Göttingen, Deutschland

    W. Schillinger

Authors
  1. P. Boekstegers
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  2. J. Hausleiter
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  3. S. Baldus
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  4. R.S. von Bardeleben
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  5. H. Beucher
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  6. C. Butter
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  7. O. Franzen
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  8. R. Hoffmann
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  9. H. Ince
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  10. K.H. Kuck
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  11. V. Rudolph
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  12. U. Schäfer
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  13. W. Schillinger
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  14. N. Wunderlich
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Die Autoren P. Boekstegers und J. Hausleiter haben zu gleichen Teilen bei der Erstellung des Manuskriptes beigetragen.

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Boekstegers, P., Hausleiter, J., Baldus, S. et al. Interventionelle Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz mit dem MitraClip®-Verfahren. Kardiologe 7, 91–104 (2013). https://doi.org/10.1007/s12181-013-0492-5

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