Schmerz kontra Schmerz

Zusammenfassung

„Diffuse Noxious Inhibitory Controls“ (DNIC) bezeichnen die Beobachtung, dass multirezeptive Neurone des Rückenmarks und des trigeminalen Systems durch einen intensiven Schmerzreiz außerhalb ihres peripheren rezeptiven Feldes stark in ihrer Aktivität gehemmt werden können und demzufolge nozizeptive Reize aus ihrem eigenen rezeptiven Feld vermindert weiterleiten. Dieser Effekt repräsentiert ein neurophysiologisch gut etabliertes Tiermodell endogener Schmerzmodulation, das konsistent über verschiedene Tierspezies hinweg beobachtet werden konnte. Elektrophysiologische und anatomische Daten legen die Vorstellung nahe, dass DNIC über eine weitestgehend unabhängige spinobulbospinale Schleife vermittelt werden, die die kaudale Medulla als essenzielle Struktur beinhaltet. Obwohl bislang kein direkter Nachweis vorliegt, wird angenommen, dass die perzeptiven Effekte von „heterotopen noxischen konditionierenden Stimulationen“ (HNCS) beim Menschen vorwiegend auf dem DNIC-Mechanismus basieren. Dieser Beitrag gibt einen kurzen Überblick über DNIC und HNCS einschließlich Gemeinsamkeiten, Differenzen und ihrer möglichen klinischen Bedeutung.

Abstract

“Diffuse noxious inhibitory controls” (DNIC) refer to the observation that the activity of multi-receptive neurons of the spinal cord and trigeminal system can be strongly suppressed by an intensive pain stimulus outside their peripheral receptive field. This effect represents a neurophysiologically well-established animal model of endogenous pain modulation that has been consistently demonstrated across different species. Electrophysiological and anatomical data support the view that DNIC are sustained by a largely independent spino-bulbo-spinal loop that critically involves the caudal medulla. It is assumed that, corresponding to the animal model, the perceptive effects of ‘heterotopic noxious conditioning stimulations’ (HNCS) in humans are predominantly based on the DNIC mechanism. This review focusses on DNIC and HNCS including similarities, divergences and their potential clinical relevance.